Tipi di lesioni della mucosa orale

La mucosa orale è costantemente esposta ad alcune sostanze irritanti. Anche quando si mangia, la mucosa orale è influenzata sia da fattori meccanici (l'elemento stesso della masticazione del cibo) sia da fattori chimici: cibi piccanti e salati, bevande calde, alcol, fumo. Tuttavia, con la forza significativa dell'immunità locale e generale, questi effetti non causano danni significativi alla mucosa, poiché la mucosa ha buone proprietà protettive e rigenerative.

Maggiori informazioni sulle malattie della mucosa orale nella sezione del nostro sito Formazione in Parodontologia .

In questo articolo esamineremo le lesioni traumatiche della mucosa orale.

I meccanismi protettivi della mucosa orale sono specifici, cioè di difesa immunitaria, e aspecifici. I fattori protettivi non specifici includono la saliva e i suoi componenti, come lisozima, destrani, proteasi ed enzimi glicolitici, fattori fagocitici e fattori del complemento.

Tutti i suddetti fattori protettivi della mucosa orale non sempre riescono a far fronte al loro compito e, se esposti a fattori esterni (esogeni), si verificano lesioni traumatiche della mucosa orale.

Classificazione delle lesioni traumatiche della mucosa orale

La classificazione delle lesioni traumatiche della mucosa orale comprende il decorso della lesione:

• lesione traumatica acuta alla mucosa orale;

• danno traumatico cronico alla mucosa orale;

Per la loro natura, le lesioni traumatiche della mucosa orale si dividono in:

• danno meccanico alla mucosa orale;

• danno fisico (radiazioni e termico) alla mucosa orale;

• danno chimico alla mucosa orale.

È possibile distinguere una classificazione delle lesioni traumatiche della mucosa orale in base al fattore che ha avuto effetto patologico:

• infortunio domestico (domestico);

• gli sport;

• strada;

• produzione.

Non è difficile determinare la natura della lesione, il suo decorso e la natura del suo verificarsi raccogliendo attentamente un'anamnesi.

Lesioni meccaniche alla mucosa orale

Il danno meccanico alla mucosa orale può essere acuto o cronico. Determinare il decorso di una lesione meccanica alla cavità orale non è difficile, è sufficiente chiarire il momento in cui si è verificata la lesione meccanica risultante.

La lesione meccanica della mucosa orale è una delle lesioni più comuni, soprattutto tra uomini e bambini, ovvero una lesione meccanica acuta della mucosa orale.

Eziologia del trauma meccanico acuto della mucosa orale

Le principali cause di danno meccanico acuto alla mucosa orale sono considerate:

• Scioperi. I colpi possono essere con un pugno o con un oggetto, oppure contro un oggetto, una caduta.

• Morsi.

• Lesioni da oggetti taglienti e perforanti.

Clinica dei traumi meccanici acuti della mucosa orale

Il quadro clinico della lesione meccanica acuta è accompagnato da un leggero dolore. Nel sito di una lesione meccanica acuta può esserci un'erosione, un'ulcera o un'area di emorragia. Spesso l'erosione e le ulcere hanno forma irregolare, con bordi poco chiari. L'erosione sulla mucosa orale guarisce rapidamente, ma con l'infezione secondaria l'erosione si trasforma in un'ulcera. Se si è verificata un'emorragia, dopo 1-3 giorni il colore cambierà in viola-bluastro o viola-nero.

Trattamento del trauma meccanico acuto della mucosa orale

Il trattamento dei traumi meccanici acuti della mucosa orale non presenta alcuna difficoltà. Quindi, se c'è sanguinamento, utilizzare acqua ossigenata all'1,5%; Tratta l'area danneggiata con una soluzione antisettica calda; se c'è dolore significativo, puoi usare un anestetico, ad esempio la lidocaina al 2%. Al paziente vengono prescritti bagni orali con una soluzione antisettica calda e applicazioni di aerosol di schiuma (pentanolo, iposol). Se la ferita era molto profonda, dovrebbero essere applicati dei punti di sutura.

Lesione cronica della mucosa orale

La lesione cronica della mucosa orale comporta l'esposizione a un fattore irritante per un lungo periodo. Le ragioni principali per il verificarsi di traumi cronici alla mucosa orale sono:

• bordi sporgenti delle otturazioni;

• punto di contatto non ripristinato;

• protesi di bassa qualità;

• anomalie dentali (denti fuori dall'arcata dentale, morso profondo, aperto, incrociato);

• legature metalliche;

• pneumatici di scarsa qualità;

• cattive abitudini.

Tutti questi fattori innescano la reazione catarrale. La gravità delle fasi infiammatorie (essudazione e proliferazione) in questi casi dipende dalla localizzazione dello stimolo, dalla sua forza e durata d'azione. Pertanto, alcune lesioni meccaniche croniche della mucosa orale possono essere accompagnate da secrezione sierosa, sierosa-purulenta e purulenta. Con essudazione purulenta si verifica un'erosione sulla mucosa orale; in assenza di trattamento per l'erosione, sulla mucosa orale appare un'ulcera; con trauma meccanico si chiama decubitale (cioè traumatico).

Ambulatorio per traumi meccanici cronici della mucosa orale

Il quadro clinico del trauma meccanico cronico alla mucosa orale non è caratterizzato da un quadro chiaro. I pazienti molto spesso non si lamentano. I reclami derivanti da traumi meccanici cronici della mucosa orale sono spesso una sensazione di imbarazzo, disagio, lamentele di gonfiore, dolore.

L'erosione dovuta a trauma meccanico cronico della mucosa orale non è caratterizzata da un forte dolore, cosa che non si può dire delle ulcere da decubito. Le ulcere da decubito sono molto dolorose quando si mangia e si parla. Se lo esamini, il medico potrebbe notare bordi irregolari, iperemia lungo la periferia, placca fibrinosa al centro, che, una volta rimossa, espone la superficie sanguinante. Quando un'ulcera persiste a lungo, i suoi bordi diventano più densi ed è capace di riepitelizzazione. Le ulcere da decubito possono avere profondità diverse; in clinica ci sono stati casi in cui la profondità di un'ulcera da decubito in un trauma cronico della mucosa orale ha raggiunto lo strato muscolare.

Trattamento dei traumi meccanici cronici della mucosa orale

Innanzitutto il trattamento dei traumi meccanici cronici della mucosa orale dovrebbe essere mirato all'eliminazione del fattore irritante. Tutte le otturazioni devono essere ripristinate, le protesi devono essere adattate (in linea di principio, si sconsiglia di indossare protesi durante il trattamento delle ulcere).

Se è dolorosa, l'erosione/ulcera deve essere trattata con una soluzione anestetica calda, la stessa lidocaina al 2%. Per facilitare la rimozione dei film necrotici o di fibrina, è necessario trattare la ferita con enzimi proteolitici per 1-2 minuti prima di iniziare questa procedura. Vengono applicati aerosol di schiuma, unguenti curativi come il solcoseryl e cheratoplastici (olivello spinoso e olio di rosa canina).

Danno termico alla mucosa orale

Il danno termico alla mucosa orale si verifica se esposto a temperature eccessive. Cibi caldi, bevande, lavoro imprudente con il coagulatore, tecnica di elettroforesi errata. L'entità del danno alla mucosa dipende dalla durata dello stimolo termico. Pertanto, una ferita che si verifica a causa di un danno termico alla mucosa orale può essere:

• limitato;

• rovesciato;

• iperemico;

• vescicolare;

• con infezione secondaria;

• senza infezione secondaria.

Clinica per danno termico alla mucosa orale

La clinica del danno termico alla mucosa orale è caratterizzata da dolore costante, aggravato dal mangiare, dal parlare e da qualsiasi impatto sulla zona interessata. Spesso, con il danno termico alla mucosa orale, compaiono vesciche, dopo l'apertura delle quali si verificano erosioni. Nei casi più gravi può comparire un’area di necrosi grigio scuro o nera.

Trattamento del danno termico della mucosa orale

Il trattamento del danno termico alla mucosa orale consiste nell'applicazione di antidolorifici (lidocaina al 2%), nel trattamento con unguenti antisettici a bassa concentrazione e nell'uso di aerosol in schiuma. Se l'erosione non guarisce per molto tempo, è possibile utilizzare la cheratoplastica.

Danni da radiazioni alla mucosa orale

Il danno da radiazioni è spesso un infortunio sul lavoro dovuto al mancato rispetto della radioterapia. Tutte le lesioni da radiazioni sono chiamate radiomucosite.

Eziologia del danno da radiazioni alla mucosa orale

L’eziologia delle lesioni da radiazioni comprende:

• esposizione inadeguata alle sostanze radioattive;

• inosservanza delle tecniche e delle regole della radioterapia (radiografia, irradiazione gamma, irradiazione radio).

Clinica delle lesioni da radiazioni della mucosa orale

Il quadro clinico delle lesioni da radiazioni è progressivo e dinamico. La clinica delle lesioni da radiazioni ha diversi periodi.

1. Il primo periodo di danno da radiazioni alla mucosa orale si osserva nelle prime ore dopo l'infortunio. I pazienti lamentano secchezza delle fauci, perdita del gusto e della sensibilità.

2. Il periodo 2 (periodo di benessere) è caratterizzato da fatti sia soggettivi che oggettivi. Non ci sono lamentele, il medico non noterà nulla durante l'esame nel secondo periodo.

3. Periodo 3 – il periodo di punta. La mucosa della cavità orale è iperemica, gonfia, perde lucentezza, si ispessisce, diventa secca e compaiono delle pieghe. Le papille gengivali iniziano a gonfiarsi. Le gengive sanguinanti sono pronunciate. Sulla mucosa delle guance, sul dorso della lingua e sul palato duro - desquamazione dell'epitelio con formazione di erosioni. L'erosione dovuta al danno da radiazioni sulla mucosa orale è ricoperta da placca necrotica. L'erosione può avere forme e lunghezze diverse. Nel peggiore dei casi, la necrosi può raggiungere lo strato muscolare. La salivazione aumenta, ma la saliva è bianca e viscosa, con un odore sgradevole.

Il danno da radiazioni alla mucosa orale può verificarsi come processo cronico primario, quando la mucosa è costantemente esposta a sostanze radioattive, oppure può verificarsi la cronicizzazione del danno da radiazioni acuto.

Trattamento delle lesioni da radiazioni della mucosa orale

Il trattamento delle lesioni da radiazioni della mucosa orale è principalmente finalizzato ad aumentare la resistenza del corpo all'esposizione alle radiazioni, a ridurre la permeabilità dei vasi sanguigni e a rallentare le reazioni radiochimiche. Pertanto, ai pazienti vengono prescritti antistaminici, integratori di calcio e vitamine del gruppo B. Si consiglia di sciacquare la bocca con soluzioni antisettiche deboli ed effettuare un'igiene completa e approfondita della cavità orale. Se sono presenti strutture ortopediche metalliche, a tali pazienti si consiglia di sostituire le strutture metalliche con strutture in ceramica o plastica. L'anestesia della mucosa viene effettuata con l'aiuto di deboli applicazioni calde con analgesici, unguenti mirati alla rigenerazione e entro 2-3 mesi si noterà la dinamica positiva del trattamento.

Come si può vedere dall'articolo, le lesioni traumatiche della mucosa orale sono una patologia abbastanza comune nella pratica, quindi il compito principale di un dentista non è solo la diagnosi corretta, ma anche un trattamento di alta qualità per aiutare una persona.

Troverai sempre nuove e interessanti informazioni su tutte le sezioni dell'odontoiatria sul nostro sito web .