Manifestazione di malattie sistemiche sulla mucosa orale

Molte malattie sistemiche sono accompagnate da cambiamenti specifici nella mucosa orale. Inoltre, spesso questi sintomi compaiono per primi, diventando manifestazioni di patologia generale. La conoscenza dei segni locali di patologia sistemica aiuterà il dentista non solo a fare correttamente una diagnosi preliminare, ma anche a effettuare una diagnosi differenziale della malattia generale con malattie delle mucose o dei tessuti parodontali.

Sull'impatto delle malattie sistemiche sui processi di guarigione del cavo orale al webinar Il trattamento dei pazienti con patologia periapicale: diagnosi, trattamento, prognosi .

Manifestazione di malattie gastrointestinali nel cavo orale

Il fattore più importante che scatena la comparsa dei sintomi caratteristici sulla mucosa orale con lesioni dell'apparato digerente è la carenza di vitamine, principalmente del gruppo B.

Un indicatore di malattie dell'apparato digerente è la mucosa della lingua. Molto spesso viene rilevata una lingua patinata.

Figura 1. Esame della mucosa della lingua.

Composizione della placca

• cellule epiteliali cheratinizzate,

• funghi,

• batteri,

• avanzi di cibo.

La densità e lo spessore della placca sono determinati dall'interruzione dei processi di cheratinizzazione naturale e desquamazione dell'epitelio.

In caso di atrofia delle papille filiformi sulla superficie della lingua, la placca può essere completamente assente o la sua quantità minima. Ma se c'è ipertrofia di queste papille, si trova uno spesso strato di placca, difficile da rimuovere, dove predominano papille filiformi cheratinizzate appiccicose.

Lingua patinata come sintomo caratteristico di varie patologie gastrointestinali

Sintomi di esacerbazione di enterocolite e colite, gastrite o ulcera peptica:

• uno spesso strato di placca, lo spessore aumenta gradualmente;

• localizzazione della placca - dorso della lingua, prevalentemente il terzo posteriore,

• Il gonfiore della lingua è determinato da un aumento delle dimensioni dei segni della lingua e dei denti sulle superfici laterali.

Figura 2. Rilevazione della placca sulla mucosa della lingua.

Cambiamenti nelle papille come segno di patologia gastrointestinale

La patogenesi dei cambiamenti nelle papille si basa su disturbi trofici e sulla mancanza di vitamine del gruppo B. La gravità e il colore delle papille della lingua consentono di distinguere due tipi di glossite: iperplastica e atrofica.

Glossite iperplastica

1. È un segno caratteristico della gastrite ad elevata acidità e dell'ulcera peptica.

2. Accompagnato da ipertrofia delle papille.

3. Viene determinato un rivestimento denso.

4. La lingua aumenta di dimensioni a causa del forte gonfiore.

Glossite atrofica

1. È un segno di gastrite con insufficienza secretoria, gastroenterite, colite, epatite.

2. Non c'è targa.

3. Le papille della lingua sono atrofizzate, la sua superficie è levigata.

4. L'atrofia delle papille può essere pronunciata, quindi la superficie della lingua diventa liscia e lucida.

5. Il colore della lingua è rosa pallido o, meno comunemente, “verniciato” con strisce e macchie rosse.

6. L'atrofia è spesso accompagnata da una sensazione di bruciore, dolore e formicolio durante il pasto.

Desquamazione dell'epitelio come sintomo di patologia gastrointestinale

1. È un segno caratteristico delle malattie dell'apparato digerente come la gastrite cronica, la colite cronica e la patologia epatica.

2. Sul dorso della lingua compaiono aree di desquamazione dell'epitelio delle papille filiformi.

3. Le malattie infettive del fegato e l'insufficienza secretoria sono caratterizzate da una combinazione di sintomi di glossite desquamativa, processi atrofici e levigatezza delle papille sulla superficie della lingua.

4. I focolai di desquamazione sono indicatori di esacerbazioni di malattie del tratto digestivo, che scompaiono durante i periodi di remissione.

Parestesia della lingua come sintomo di malattie dell'apparato digerente

1. È caratterizzato dalla comparsa di una sensazione di bruciore, formicolio e formicolio sulla mucosa della lingua.

2. Questi sintomi sono spesso una conseguenza della desquamazione dell'epitelio, ma possono verificarsi anche in assenza di cambiamenti visibili, sullo sfondo della mucosa della lingua intatta.

Elementi erosivi e ulcerativi della mucosa orale nella patologia gastrointestinale

1. Appare come risultato di disturbi trofici.

2. Caratteristico per le seguenti malattie: ulcere allo stomaco, malattie del fegato, colite, enterocolite.

La mucosa orale può cambiare colore in alcune malattie gastrointestinali

1. Durante le esacerbazioni di colite, enterocolite e ulcera peptica, vengono spesso diagnosticate gengivite catarrale, stomatite e glossite e la gravità di questi sintomi è determinata dalla durata della malattia generale e dalla frequenza delle sue esacerbazioni.

2. Nelle aree colpite, la mucosa è iperemica, si trovano focolai di cianosi, che indicano un decorso cronico della malattia generale.

3. Il paziente lamenta una sensazione di bruciore, cambiamenti nel colore della mucosa e dolore quando mangia determinati cibi.

4. I sintomi della stomatite e della gengivite catarrale sono particolarmente pronunciati sullo sfondo delle esacerbazioni della colite cronica.

5. Quando si verifica la remissione di una malattia del tratto digestivo, i segni della stomatite e della gengivite catarrale scompaiono quasi immediatamente.

Cambiamenti nella salivazione dovuti a patologie gastrointestinali

La violazione della salivazione può essere espressa in un aumento della secrezione salivare, ipersalivazione o in una diminuzione: questa è iposalivazione.

Figura 3. Mucosa orale secca.

Nella fase iniziale dell'ulcera peptica, così come durante le sue esacerbazioni, i pazienti sperimentano un'ipersalivazione, che si trasforma gradualmente in iposalivazione con il progredire della malattia. I pazienti iniziano a lamentarsi di secchezza.

Sullo sfondo della patologia del fegato e della cistifellea, si sviluppa immediatamente l'iposalivazione, caratterizzata da secchezza della mucosa orale, gonfiore e arrossamento.

Clinica del periodo itterico

• colorazione di alcune parti della mucosa orale, in particolare del palato duro e molle, delle bocche dei dotti delle grandi ghiandole salivari;

• la comparsa di emorragie e teleangectasie;

• focolai di desquamazione epiteliale sulla superficie dorsale della lingua sono tipici dell'altezza della malattia;

• viene rilevata l'atrofia delle papille filiformi;

• molteplici piccole erosioni che tendono a fondersi;

• le gengive sono gonfie, chiaramente iperemiche;

• spesso accompagnato da sanguinamento, sintomi di gengivite catarrale;

• Con il progredire della cirrosi epatica, la mucosa orale acquisisce un colore rosa pallido e una tinta cianotica.

Manifestazioni di pancreatite acuta sulla mucosa orale

1. Sullo sfondo della mucosa orale edematosa e iperemica, è chiaramente visibile un modello vascolare.

2. Nelle parti distali viene diagnosticata la colorazione itterica della mucosa.

3. Sulla lingua è presente un rivestimento bianco-giallastro.

4. Aumento delle dimensioni delle papille filiformi.

5. Grave secchezza della mucosa orale.

6. La sensibilità al gusto è distorta.

7. Lesioni aftose sulla mucosa distale.

8. Sono caratteristici i processi atrofici sulla mucosa della parte posteriore della lingua.

9. Assottigliamento dell'epitelio del bordo rosso delle labbra.

10. Attaccamento di crepe croniche agli angoli della bocca.

Figura 4. Gonfiore della lingua, segni di denti sulle superfici laterali.

Manifestazioni cliniche della malattia di Crohn

1. La malattia di Crohn è una granulomatosi.

2. È caratterizzata da rigonfiamenti eritematosi della mucosa orale, che appaiono come noduli molli e indolori e si localizzano nello strato sottomucoso.

3. È possibile trasformare i noduli in erosioni, afte e ulcere.

4. Lesioni ulcerose e nodulari possono essere osservate non solo nella cavità orale, ma anche in altre parti del tubo digerente.

5. Sono possibili escrescenze iperplastiche, la cui localizzazione tipica sono le guance e le parti laterali della lingua.

Cambiamenti tipici delle mucose nella malattia renale

1. I disturbi tipici presentati dai pazienti sono il bruciore della mucosa orale, il suo dolore e l'aggiunta di un odore sgradevole.

2. Il colore pallido della mucosa orale è oggettivamente determinato clinicamente; la sua superficie è secca, assottigliata, lesionata da denti e cibi duri.

3. In alcune parti della mucosa si riscontra uno scurimento; questo è tipico della mucosa del palato, sia molle che dura, delle labbra e delle guance.

4. La mucosa della lingua è secca, la sua superficie è ricoperta di placca.

5. Spesso si associa la disbatteriosi, che è accompagnata dall'aggiunta di sintomi clinici di stomatite candidale.

6. Sullo sfondo dell'insufficienza renale acuta o durante l'esacerbazione di un processo cronico, la mucosa orale e il bordo rosso sono esposti a eruzioni cutanee di stomatite erpetica, accompagnate da forte bruciore e dolore.

Figura 5. Valutazione delle condizioni delle papille della lingua.

Manifestazioni di malattie cardiovascolari nella mucosa orale

1. Le stomatiti e le gengiviti catarrali si complicano spesso trasformandosi in elementi ulceroso-necrotici sulla mucosa.

2. Con il progredire della malattia sistemica, la mucosa orale diventa cianotica.

3. Gradualmente afte e ulcere si raggruppano formando ampie aree di necrosi.

4. Caratteristica è l'atrofia delle papille filiformi della lingua.

5. Il quadro clinico dell'ipertensione è accompagnato da lesioni vescicovascolari: sulla mucosa compaiono vescicole emorragiche, che si aprono rapidamente esponendo la superficie erosiva, quest'ultima rapidamente epitelializza.

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