Principi di progettazione e caratteristiche degli elementi dell'apparecchio ortodontico

Tutti gli apparecchi ortodontici sono una combinazione di alcuni elementi strutturali, ognuno dei quali è necessario per svolgere la sua specifica funzione. Alcuni aiutano a fissare l'apparecchio sui denti, altri sono direttamente necessari per lo spostamento dei denti e altri ancora sono parti ausiliarie, senza le quali l'apparecchio ortodontico non può essere assemblato in un unico sistema.

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Quando si pianifica la progettazione di un apparecchio ortodontico è importante seguire le seguenti regole:

1. Se il paziente ha una cattiva abitudine (succhiarsi il pollice, masticare la matita, mordersi le labbra), la progettazione dell'apparecchio ortodontico dovrebbe includere elementi che possano alleviare il paziente da questa cattiva abitudine.

2. Le caratteristiche di progettazione e gli adattamenti del dispositivo sono progettati per garantire lo sviluppo di una forza sufficiente e la sua applicazione nella giusta direzione.

3. Considerando la direzione di applicazione della forza e il compito da svolgere, il dispositivo deve fornire un supporto stabile e un fissaggio accettabile nella cavità orale del paziente.

4. Se si riscontrano anomalie nella posizione dei denti e mancanza di spazio nell'arcata dentale, in fase di progettazione è importante selezionare gli elementi che aiutino a risolvere questi problemi.

5. Se è presente un ostacolo naturale nel percorso del movimento dei denti, le caratteristiche progettuali del futuro apparato dovrebbero includere dispositivi che aiuteranno a liberare spazio per il movimento dei denti.

Figura 1. Chiusura Adams.

Riparare il dispositivo

Per poter svolgere le loro funzioni in modo rapido ed efficiente, i dispositivi rimovibili per la correzione del morso devono avere un fissaggio affidabile nella bocca del paziente. Il dispositivo principale per fissare l'apparecchio ortodontico è la chiusura.

Il metallo di cui sono realizzati i fermagli non deve essere soggetto ad ossidazione sotto l'influenza del fluido orale e avere elevate proprietà elastiche. Il materiale più popolare per realizzare fermagli è l'acciaio inossidabile, prodotto sotto forma di filo con un diametro di 0,6-1,2 mm.

Il design della chiusura include i seguenti componenti:

• spalla: una sezione della fibbia che preme l'apparato sulla superficie del dente;

• il corpo è la parte operativa diretta della chiusura;

• processo – necessario per il fissaggio sulla base di plastica.

Figura 2. Arco vestibolare.

Classificazione dei fermagli

L'intera gamma di chiusure è divisa nelle seguenti tre categorie:

1. Chiusure, la cui spalla è adiacente alla corona del dente lungo l'intero piano. Rappresentanti di questo gruppo: fermagli fusi, curvi, a nastro.

2. Chiusure la cui spalla è linearmente adiacente alla corona del dente. Rappresentanti di questo gruppo: cornice, rotonda, crossover Jackson.

3. Chiusure, la cui spalla è puntualmente adiacente alla corona del dente. Rappresentanti di questo gruppo: Schwartz, Adams, bottoni, fermagli a forma di freccia.

Chiusura rotonda

Il design più semplice ha una chiusura di fissaggio rotonda a braccio singolo e ha anche guadagnato la massima popolarità. È costituito da diversi frammenti principali: l'appendice, il corpo e la spalla.

Chiusura sulla spalla

Dovrebbe essere posizionato sotto il punto di contatto della corona, coprendo la superficie della corona il più strettamente possibile, fornendo un effetto elastico durante il movimento del dispositivo e non esercitando pressione sui denti a riposo. La punta della spalla accuratamente lucidata e leggermente arrotondata dovrebbe trovarsi sulla superficie opposta della corona del dente all'altezza del punto di contatto.

Corpo della chiusura

Si trova strettamente premuto sulla superficie laterale della corona, situata nella zona dell'equatore, orientata verso i denti mancanti. Quando il corpo è espresso, la chiusura è più elastica rispetto al dente di sostegno.

Estensione della chiusura

Deve essere posizionato rigorosamente parallelo alla cresta ossea all'interno della base in plastica del dispositivo.

Figura 3. Placche ortodontiche.

Produzione

Per realizzare una chiusura rotonda, è possibile utilizzare grezzi standard, prodotti con un diametro di 0,5-1,2 mm. Ma se non hai pezzi grezzi a portata di mano, puoi facilmente realizzare tu stesso una chiusura rotonda con filo ortodontico in acciaio. La piegatura del gancio avviene mediante pinza rampone o pinza a becchi tondi con monitoraggio costante sul modello in gesso.

Il braccio della chiusura è piegato con una pinza tonda in modo tale da stringere il più strettamente possibile la parte vestibolare della corona, ripetendo la linea del collo dietro l'equatore, senza permetterle di toccare la gengiva. Nel punto di contatto, senza raggiungere il tagliente o la superficie occlusale, viene eseguita la successiva piega, formando il corpo del fermaglio, situato sulla superficie laterale nella zona dell'equatore della corona. Quasi ad angolo retto rispetto alla seconda, viene realizzata una terza piega, che forma un processo situato lungo la cresta ossea all'interno della base in plastica.

Chiusura Adams

Questa chiusura è considerata la più efficace e versatile, superiore a quella rotonda nelle sue proprietà di fissaggio. È adatto sia per denti singoli in piedi che per arcate dentali continue. Grazie alla sua posizione puntuale sulla superficie vestibolare della corona nella regione gengivale, il gancio Adams garantisce un buon fissaggio dell'intero apparato.

È possibile acquistare i grezzi per ganci, che però dovranno essere adattati individualmente a seconda del caso clinico specifico.

Tipi di chiusure Adams:

1. Con un artiglio di fissaggio – adatto per pazienti con corone basse se l'altezza del morso è notevolmente ridotta. Nella parte distale la spalla viene arcuata secondo il principio della chiusura rotonda. Non interferisce con la chiusura della bocca.

2. Per due incisivi centrali: questa è una chiusura Adams, che ha un braccio più lungo. Le creste di bloccaggio coprono i bordi laterali di entrambi gli incisivi.

3. Una chiusura a due/tre maglie è progettata per più denti contemporaneamente.

4. Chiusura Adams multi-link: il suo design prevede il numero di sporgenze di fissaggio corrispondenti al numero di denti e due processi di fissaggio nella base.

5. Chiusura Adams, dotata di apposite prolunghe necessarie per l'applicazione e il fissaggio degli anellini in caucciù.

Figura 4. Placca ortodontica con vite.

Archi vestibolari

Questo elemento strutturale è necessario per stabilizzare l'apparato stesso, nonché per spostare i denti anteriori. Gli archi vestibolari sono realizzati in filo di acciaio di 0,6-0,9 mm di diametro.

L'arco vestibolare con pieghe semidiritte è una struttura costituita da una parte centrale, due curve semicircolari simmetriche, fissata da due processi.

La parte centrale dell'arcata fissa l'apparecchio rimovibile e, nel processo di compressione delle pieghe, garantisce il trasferimento della pressione ai denti in direzione orale. Le curve sono rese semicircolari per evitare la deformazione dell'arco durante la compressione.

L'arco con pieghe a M è un disegno che viene utilizzato quando è necessario avere un'inclinazione palatale dei canini situati all'esterno della dentatura. La piega a forma di M è bassa e ampia; non dovrebbe avere un effetto traumatico sulla piega di transizione. Il filo per questo arco viene scelto sottile, non più di 0,6-0,7 mm.

Molle ortodontiche

Questi dispositivi strutturali facenti parte degli apparecchi ortodontici vengono utilizzati per spostare singoli denti o gruppi di denti in qualsiasi direzione.

Si distinguono i seguenti tipi di molle:

• spostare il dente su un piano verticale;

• spostare il dente sul piano sagittale;

• spostare il dente nel piano trasversale;

• ruotare attorno al proprio asse.

Il materiale utilizzato è un filo ortodontico di diametro 0,2-1,2 mm.

Il design della molla è composto dalle seguenti parti:

• estremità libera, trasferisce la pressione ai denti che vengono spostati,

• parte lavoratrice o attiva,

• il processo di fissaggio si trova in una base di plastica.

Figura 5. Attivazione dell'apparecchio ortodontico.

La forza della molla è determinata dai seguenti fattori:

• caratteristiche fisiche e meccaniche del metallo;

• Il diametro del filo;

• lunghezza dell'estremità libera della molla;

• numero e larghezza delle pieghe;

• grado di attivazione.

Maggiore è il diametro del filo d'acciaio e minore è la lunghezza del braccio agente, maggiore sarà la forza della molla. La forza della molla diminuisce gradualmente, ciò è dovuto alla perdita delle qualità elastiche, al grado di attivazione della molla e alle caratteristiche del suo design.

Si distinguono i seguenti tipi di molle:

1. In grado di esercitare pressione sui singoli denti. Rappresentanti di questo gruppo: a forma di dito, serpentino, con un ricciolo.

2. Capace di esercitare pressione su un gruppo di denti. Rappresentanti di questo gruppo: a forma di otto, ovale.

3. Capace di restringere o espandere la dentatura. Rappresentanti di questo gruppo: Koller, Coffin Springs.

Infine, vale la pena notare che oltre alle molle che il tecnico realizza autonomamente in laboratorio, esistono anche spirali standard e molle a spirale già pronte che possono essere immediatamente inserite nell'apparecchio ortodontico. Se è necessario correggere anomalie nella posizione dei denti, vengono utilizzati anche ganci e leve piegati da filo o tagliati da piastre di acciaio.

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