Caratteristiche generali dei filler in odontoiatria

I filler sono riempitivi solidi utilizzati per l'otturazione dei canali radicolari, realizzati sotto forma di perni. I perni sono prodotti in varie dimensioni e vengono selezionati in base alla lunghezza e al diametro del canale, tenendo conto degli standard ISO. Grazie alla loro forma, i perni si adattano perfettamente alle pareti del canale, presentano un restringimento minimo e sono facili da usare.

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Guttaperca

La guttaperca è un materiale naturale, il 60% del quale a temperatura ambiente ha struttura cristallina, la restante parte è amorfa.

Vantaggi del materiale

1. Non ha un effetto tossico o irritante sul corpo.

2. Ha plasticità.

3. Chimicamente inerte.

4. Contrasto ai raggi X.

5. Una volta finito sotto forma di spillo, non si restringe.

6. Riempie in modo affidabile il canale radicolare per un lungo periodo di tempo.

Figura 1. Punti classici di guttaperca.

Tipi di spilli di guttaperca

La guttaperca, utilizzata per il trattamento endodontico, si presenta sotto forma di perni che differiscono per conicità e forma.

I tipi di pin sono i seguenti:

• “principali”, vengono utilizzati come perno centrale;

• “ausiliario”, utilizzato per la compattazione laterale.

I perni di guttaperca standard e di base nella loro dimensione e conicità soddisfano i requisiti ISO per gli strumenti da taglio e sono codificati con lo stesso tipo di contrassegni colorati.

I perni aggiuntivi o ausiliari sono disponibili in diverse dimensioni, tra cui:

• ultra sottile;

• molto sottile;

• magro;

• media;

• grande.

Gli spilli di guttaperca sono realizzati a mano o a macchina. Il metodo manuale garantisce la massima precisione di calibrazione durante la realizzazione dei perni. La produzione della macchina non consente una calibrazione accurata. Vale la pena notare che oggi la stragrande maggioranza dei punti di guttaperca viene prodotta utilizzando il metodo meccanico.

Figura 2. Riempimento dei canali utilizzando il metodo della condensazione laterale.

Proprietà dei materiali

La guttaperca ha le proprietà dei composti polimerici, una delle quali è la viscoelasticità. Quando la guttaperca fusa viene rapidamente raffreddata, ritorna alla sua “forma α” cristallina. Questa qualità ha trovato applicazione nel processo di produzione della maggior parte delle marche di guttaperca presenti sul mercato.

Se si prende la guttaperca refrigerata e la si riscalda gradualmente sopra i 65 °C, ma questo deve essere fatto molto lentamente, non più di 0,5 °C al secondo, il materiale si trasformerà nella “forma β”, che è caratterizzata da fluidità ed eccessiva morbidezza, non adatta al riempimento di canali.

La fase cristallina della guttaperca è rappresentata dalle seguenti forme:

• fase a;

• fase b.

Differiscono nella spaziatura tra i componenti strutturali ripetuti e nella forma del monomero. Il materiale naturale è la fase A, mentre la guttaperca lavorata è la forma B, utilizzata per creare i perni endodontici.

Figura 3. Otturazione con punti di guttaperca.

Quando riscaldato a 46 °C, il materiale passa dalla fase b alla fase a. Se il riscaldamento continua ulteriormente e raggiunge una temperatura di 55–60 °C, la fase b passa allo stato amorfo del materiale. Con un raffreddamento graduale la sostanza acquisisce nuovamente la fase a cristallina, ma con un semplice raffreddamento incontrollato la guttaperca passa nella forma b.

La guttaperca si dissolve facilmente sotto l'influenza di cloroformio e fluorotano e si ammorbidisce se riscaldata a 64 ° C.

Composizione e caratteristiche delle materie prime per la fabbricazione delle punte di guttaperca

I perni endodontici per l’otturazione del canale comprendono i seguenti componenti:

• circa il 20% di guttaperca, che garantisce stabilità di volume, forma e proprietà elastiche del perno;

• l'ossido di zinco circa il 66%, svolge il ruolo di riempitivo;

• la quota di sali solfati di vari metalli rappresenta circa l'11% della massa del materiale e forniscono radiopacità ai perni;

• circa il 3% della composizione è costituito da plastificanti necessari per conferire ai perni buone qualità di manipolazione;

• coloranti biologici, altri componenti necessari per prevenire l'ossidazione.

Vantaggi del materiale

• bioinerzia;

• debole effetto antibatterico;

• facilità di inserimento nel canale, facilità di rimozione se necessario;

• nessun restringimento;

• resistenza all'umidità;

• radiopacità;

• non cambia il colore del dente.

Svantaggi del materiale

• la punta della guttaperca può essere sottoposta solo a disinfezione, la sterilizzazione è impossibile;

• senza ulteriori composizioni sigillanti è impossibile ottenere la massima compattazione nel canale, il problema viene risolto con l'aiuto dei sigillanti;

• non c'è adesione alla dentina;

• i perni sottili sono eccessivamente flessibili, il che rende difficile il riempimento di canali stretti;

• non c'è sensazione di enfasi manuale quando si lavora con perni sottili, la rigidità sufficiente è tipica dei perni a partire dalla dimensione 35;

• Nella fase di preparazione e disinfezione, le punte di guttaperca si allungano facilmente, il che complica il controllo della lunghezza di lavoro.

Metodo di lavoro

Il metodo più diffuso per disinfettare la guttaperca è il trattamento con ipoclorito di sodio e poi con alcool etilico, quest'ultimo consente di eliminare i cristalli di ipoclorito di sodio che possono influire negativamente sulla sigillatura dell'otturazione del canale.

Il perno di guttaperca viene inserito nel canale ed è sottoposto ad una certa pressione di condensazione. È impossibile comprimere la guttaperca; pertanto, la compressione o condensazione durante l'otturazione non implica compressione del materiale, ma massima compattazione dei perni stessi in modo che riempiano il più possibile il canale.

Per un migliore adattamento della guttaperca nello spazio canalare, è possibile riscaldare o sciogliere il materiale. Entrambi i metodi provocano un leggero ritiro della guttaperca dopo la polimerizzazione, che non supera l'1-2%, ma consente una notevole compattazione del materiale. Presumibilmente questo ritiro può essere compensato se la guttaperca viene riscaldata a più di 45 °C. Per questi scopi, si consiglia di utilizzare dispositivi che aiutano a controllare la temperatura di riscaldamento.

La guttaperca subisce l'ossidazione sotto l'influenza della luce e dell'aria, causando fragilità. Consigli per la conservazione: luogo asciutto e fresco, lontano dalla luce solare diretta.

La guttaperca non può essere utilizzata come materiale di riempimento indipendente poiché il materiale non è in grado di aderire alla dentina. Per eseguire l'otturazione del canale sarà necessario un sigillatore.

Figura 4. Apparecchio per l'otturazione dei canali radicolari.

Metodi di riempimento con guttaperca

• riscaldamento preliminare della guttaperca, il materiale già riscaldato viene introdotto nel canale;

• l'uso di un otturatore endodontico - un sistema termofilo, è un'asta di plastica o metallo attorno alla quale si trova la guttaperca;

• introduzione di guttaperca refrigerata seguita da riscaldamento e ammorbidimento;

• l'uso di guttaperca e spilli d'argento, questi ultimi hanno radiopacità, effetto battericida e sono durevoli.

Materiali ibridi

Numerosi esperimenti effettuati per facilitare il processo di riempimento e migliorarne la qualità hanno portato alla creazione di vari materiali ibridi. L'intera varietà di materiali ibridi oggi è rappresentata dall'a-guttaperca a causa del suo basso punto di fusione.

Esempi di sistemi basati su perni in titanio e argento in combinazione con guttaperca termoplastificata:

• Ultrasfil;

• Filtro rapido;

• Riuscito;

• ThermaFil Plus;

• SoftCore.

Sistema Quickfil

Si basa su un'asta di titanio rivestita da uno strato di a-guttaperca. Quando viene inserita nel canale radicolare, l'asta di titanio ruota, la guttaperca inizia a riscaldarsi, diventa morbida e chiude ermeticamente il lume del canale. L'asta in titanio non viene rimossa dal canale; rimane lì, svolgendo la funzione di perno centrale. Utilizzato insieme al sigillante indurente.

Figura 5. Materiale ibrido.

Sistema di successo

Prima dell'inserimento, un perno in titanio o argento viene ricoperto con aguttaperca riscaldata, quindi viene inserito nel canale. Nel giro di pochi minuti l'a-guttaperca si indurisce. Il perno non può essere rimosso dal canale.

ThermaFil Plus e SoftCore

Questi sistemi sono dotati di un'asta rigida sulla quale viene applicata l'a-guttaperca che viene inserita nel canale sotto pressione; Possibili materiali per la realizzazione di aste per questi sistemi:

• plastica,

• acciaio inossidabile,

• titanio.

Innanzitutto, l'a-guttaperca viene riscaldata in un dispositivo speciale, simile a un forno, dove si trova una lampada alogena, il materiale viene utilizzato insieme a un endosigillante. L'elevata efficienza del sistema è dovuta al fatto che la guttaperca fusa, posta sotto pressione, garantisce un'otturazione tridimensionale del canale di alta qualità su tutta la lunghezza.

Maggiori informazioni su questo argomento nel webinar Estetica in bianco e nero in endodonzia. Problemi di ostruzione .