Características de las prótesis en la vejez. Preparación psicológica

Según datos de la OMS, la proporción de personas mayores en la población total de los países desarrollados aumenta cada año y, en consecuencia, su número entre los pacientes de dentistas. Los estudios han establecido que entre las personas mayores existe una alta tasa de ausencia total de dientes.

Causas de la edentia completa.

• caries y sus complicaciones,

• enfermedades periodontales,

• lesiones,

• Adentia congénita primaria, la más rara de las causas enumeradas.

Arroz. 1. Dentaduras completas removibles.

La ausencia total de dientes conlleva graves consecuencias para el paciente, reduce la calidad de su vida y afecta al funcionamiento del organismo en su conjunto.

1. La mala masticación de los alimentos afecta el proceso de digestión y causa enfermedades del tracto gastrointestinal.

2. La alteración del habla provoca problemas de comunicación en el paciente.

3. La apariencia cambia como resultado de la atrofia progresiva de los músculos masticatorios, que a menudo conduce a una alteración del estado psicoemocional de una persona mayor y a un trastorno de su psique.

4. Se desarrolla disfunción de la articulación temporomandibular y aparece dolor orofacial.

El médico se enfrenta a la difícil tarea no sólo de proporcionar prótesis a un paciente con edentia completa, sino también de crear una prótesis que satisfaga completamente al paciente y resuelva los problemas funcionales y estéticos.

La odontología moderna puede ofrecer métodos más efectivos para eliminar la adentia completa mediante implantes, pero este tipo de atención ortopédica no está disponible para la mayoría de los pacientes debido a su alto costo.

A pesar de la mejora constante de los métodos de tratamiento, la introducción de tecnologías modernas en el tratamiento ortopédico de la edentia completa, la fijación de las prótesis removibles completas en la boca solo empeora con la edad. La fabricación de prótesis removibles requiere una alta profesionalidad por parte de un ortopedista y protésico dental.

Arroz. 2. Informar al paciente sobre el próximo tratamiento.

El resultado de las prótesis está determinado por los siguientes factores:

• características anatómicas de la cavidad bucal del paciente;

• profesionalismo del equipo de técnicos ortopédicos y dentales;

• estado psicoemocional del paciente;

• materiales usados;

• equipos y métodos de tratamiento.

En el proceso de prótesis para pacientes con ausencia total de dientes, es necesario resolver una serie de problemas:

• asegurar la fijación de dentaduras postizas en mandíbulas desdentadas;

• pensar en el diseño de la prótesis de tal manera que funcione sincrónicamente con el aparato masticatorio, asegurando un procesamiento mecánico de alta calidad de los alimentos, la reproducción del sonido y la respiración;

• determinar el tamaño y la forma individuales de las prótesis para restaurar las proporciones faciales perdidas.

Para solucionar estos problemas es necesario conocer la topografía de la mucosa bucal y de los maxilares desdentados.

Preparación psicológica de los pacientes.

El éxito de las prótesis con edentia completa depende directamente del estado psicológico del paciente, que, lamentablemente, los dentistas ortopédicos rara vez tienen en cuenta. Los científicos han descubierto que antes de colocar prótesis es importante evaluar las características de la psique del paciente, su comportamiento y reacción. Esto le ayudará a elegir las tácticas médicas óptimas, creará una comunicación positiva entre el paciente y el médico, lo que ayudará a eliminar las emociones negativas y servirá como prevención de complicaciones del tratamiento ortopédico.

Arroz. 3. Comunicación positiva entre el médico y el paciente.

En el proceso de recopilación de datos anamnésicos, junto con las preguntas estándar de un ortopedista, vale la pena intentar determinar si el paciente tiene los siguientes problemas:

• enfermedad mental,

• aterosclerosis,

• trastornos neuropsiquiátricos,

• lesiones cerebrales traumáticas,

• alcoholismo.

Todos los pacientes de edad avanzada se pueden dividir en los siguientes grupos según su estado mental.

1. El estado psicoemocional es normal y corresponde a la edad. Antes de comenzar con las prótesis, es importante que estos pacientes explique el plan y el propósito de las prótesis, familiarícelos con el diseño, el tipo de prótesis, los problemas que pueden surgir durante la etapa de adaptación y los matices del cuidado de las prótesis. Durante la última cita después de colocar la prótesis, es importante repetir las recomendaciones de cuidados, y es mejor también dar un recordatorio.

2. Sin embargo, los pacientes con trastornos neuropsíquicos que no interfieren con la elección del diseño óptimo de la prótesis dental requieren un seguimiento especial para el cuidado de la prótesis. Es imprescindible entregar un folleto con recomendaciones para el cuidado de estos pacientes. Los familiares que cuidan al paciente anciano también deben recibir instrucciones sobre las normas de cuidado.

3. Pacientes con requerimientos patológicos de prótesis. Antes de comenzar con las prótesis, es necesario acordar con ellos todos los matices: el plan de tratamiento, los límites de la prótesis, su forma y tamaño, el tono de los dientes artificiales. Es importante tener en cuenta los deseos del paciente, pero no abusar de ellos, excluir categóricamente los deseos fundamentalmente incorrectos, pero estar de acuerdo con aquellos que no conducirán a errores protésicos.

4. Pacientes que tengan un diagnóstico establecido de enfermedad mental. Si es posible, sus prótesis se realizan en un entorno hospitalario. Las recomendaciones para el cuidado de la dentadura postiza se transmiten por escrito a los familiares del paciente.

Preparación psicológica para prótesis repetidas.

En vísperas de una nueva prótesis, el médico debe determinar si el paciente anciano tiene dudas sobre las próximas prótesis. Esto puede deberse a problemas que encontró el paciente durante el tratamiento anterior:

• malestar debajo de la prótesis, dolor,

• ardor, picazón en el área del lecho protésico,

• náuseas al usar

• hipersalivación,

• Fatiga de los músculos masticatorios.

Estas quejas pueden deberse a los siguientes motivos:

• estabilización y fijación insatisfactorias de la prótesis en la cavidad bucal,

• incapacidad para masticar bien los alimentos,

• alteración sensorial,

• úlceras decubitales,

• reacción mucosa.

Durante una conversación con un paciente, el médico debe conocer la opinión del paciente sobre las razones del fracaso del tratamiento anterior, así como evaluar el comportamiento, los gestos, la postura y las expresiones faciales.

Arroz. 4. Crear un ambiente confortable en la recepción.

La importancia de la preparación psicológica para acelerar la adaptación a las prótesis

A menudo, un dentista ortopédico en su práctica se encuentra con pacientes que tienen serios problemas para adaptarse a las prótesis removibles, pero esto se debe principalmente al estado psicológico del paciente y no a las características de diseño o al rendimiento tecnológico de la prótesis.

Sin embargo, para establecer la verdadera causa de la adaptación a largo plazo, primero es necesario excluir cualquier error tecnológico que pudiera haber ocurrido en una de las etapas clínicas o de laboratorio de la creación de prótesis, causando una violación de las características funcionales o estéticas de el producto.

Temprano, dentro de las primeras 6 a 24 horas desde el momento de la aplicación de la dentadura postiza, es muy importante la corrección de las bases, los elementos de fijación, la comprobación de la oclusión y, si es necesario, el esmerilado y pulido adicional de la dentadura postiza. Si el paciente no nota ninguna mejora, se puede suponer que la causa de la mala adaptación no es la prótesis, sino factores mentales.

Incluso una prótesis bien hecha requiere un período de tiempo considerable para que una persona mayor se acostumbre a ella. Y para los pacientes que llevan mucho tiempo utilizando prótesis removibles, con el paso de los años se vuelve cada vez más difícil acostumbrarse a algo nuevo. Desarrollan un fuerte hábito de una determinada forma y tamaño de la prótesis, de modo que cualquier pequeña diferencia hace que la nueva prótesis sea lo más incómoda posible, impidiendo que el paciente se adapte a ella.

Arroz. 5. Dentaduras postizas removibles confeccionadas.

Estos pacientes son absolutamente incapaces de adaptarse a una prótesis, que tiene incluso pequeñas características de diseño en comparación con la anterior. La comprensión por parte de un ortopedista de la naturaleza psicógena de dicho comportamiento del paciente es esencial para el éxito del tratamiento ortopédico. De gran importancia es el conocimiento por parte del médico de los conceptos básicos de la psicoterapia, es decir, el interés sincero, el deseo de lograr un resultado positivo mediante esfuerzos conjuntos.

Lo más adecuado es un argumento convincente y tranquilo de que las prótesis fabricadas no son la razón que interrumpe la adaptación. Las técnicas de psicoterapia, la atención y la participación son armas poderosas en manos de un médico, cuando se usan con habilidad, para establecer contacto y formar una experiencia positiva de las prótesis en un paciente anciano.