Applicazione del Jigger FF nella correzione delle malocclusioni di classe II

Riassunto

Lo scopo dello studio è presentare un nuovo apparecchio, denominato dall'autore Jigger FF, realizzato con filo tondo in acciaio inossidabile di calibro 0.028”, molla di nitinol aperta di calibro 0.032”, elastici leggeri intermascellari di diametro 3/16” e 2½ once di forza, la sua realizzazione è rapida, versatile e riduce i costi del trattamento, richiede poca cooperazione da parte del paziente, che deve accettarlo e il cui mantenimento si limita al cambio degli elastici leggeri, con un maggiore controllo direzionale delle forze, comfort e libertà di chiusura e apertura orale.

Le sue principali funzioni biomeccaniche sono due: 1) Desrotare i molari che condizionano una relazione molare di classe II; e 2) Distalizzare i molari unilateralmente o bilateralmente, i risultati della prima funzione si ottengono durante le 8-12 settimane e la seconda funzione richiede circa 12-20 settimane.

Conclusioni. I risultati ottenuti sono eccellenti, desrotando i molari e ottenendo relazioni sagittali di classe I in minor tempo, la distalizzazione dei molari è efficace e richiede un periodo più lungo, con una distalizzazione di 4 o 6 mm, può essere effettuata unilateralmente, che è frequente nella sua incidenza, o bilateralmente in quei casi in cui non si compromette il profilo facciale del paziente.

Introduzione

Negli anni '50 si è avviato un nuovo approccio nel trattamento delle distocclusioni grazie alla verifica da parte di Kloen e Ricketts degli effetti dell'applicazione di forze extraorali sulla dentizione superiore e sul mascellare.

La biomeccanica tipica per correggere la malocclusione di classe II è stata l'arco extraorale, per ritardare la crescita anteriore del mascellare superiore o distalizzare i denti superiori con supporto extrabuccale alto, medio o basso.

Un altro approccio è stato l'uso di apparecchi funzionali come: l'attivatore di Andreasen 1908, il Bionator di Balters 1960, il regolatore di Frankel, tutti generano un vettore di forza di spinta, i primi due sono dentosupportati e l'ultimo mucosupportato, tutti sono trasmettitori di forza che derivano dall'azione muscolare e incidono sulla dentizione, il loro design biomeccanico provoca la reazione muscolare, modificando il livello dell'attività muscolare posturale mandibolare.

È di conoscenza di tutti i clinici che non si può utilizzare la stessa meccanoterapia per tutti i pazienti con malocclusione di classe II, è necessaria una varietà e la conoscenza precisa di ognuna di esse per ottenere i risultati attesi.

Le meccaniche sono proliferate, sempre cercando una maggiore efficacia nella correzione di questa malocclusione e troviamo nel vasto mercato delle aziende ortodontiche apparecchi bimaxillari come l'Herbs, Jasper-jumper, Twin Force Corrector, Sabbagh, Forsus Piano di Nitinol, Forsus Fred, tra gli altri, e apparecchi unimaxillari come l'Arco Bimetrico di Wilson, Jones-Jig, Lockar distalizzatore, Arco sezzionale o continuo termico, tutti con un obiettivo finale di distalizzazione molare.

In questo lavoro è stato utilizzato un apparecchio versatile, pratico e che riduce i costi nella pratica clinica ortodontica.

• Procedura di installazione. Il posizionamento dell'apparecchio è raccomandato una volta completata la prima fase del trattamento ortodontico (livellamento e allineamento dentale), nell'arcata dentale superiore è stato posizionato l'apparecchio Jigger FF tra il canino e il primo premolare nella parte mesiale e tra il secondo premolare e il molare nella parte distale, il spring aperto in nitinol senza compressione deve rimanere tra la parte distale dell'apparecchio e il molare, il filo continuo in acciaio inossidabile rotondo cal. 0.016” nella fessura 0.018” e cal. 0.018” nella fessura 0.022” (Figure 1, 2 e 3).

• Uso. La sua raccomandazione è per malocclusioni di classe II dentoalveolari, unilaterali o bilaterali, in pazienti in crescita o adulti, senza problemi di disfunzione articolare, collaborativi per il cambio degli elastici leggeri quotidianamente.

Descrizione del caso

• Caso 1. Distalizzazione molare unilaterale. Si tratta di una paziente femminile di 23 anni, con un trattamento ortodontico precedente, una relazione molare di classe I a destra e una relazione molare di classe II a sinistra, con agenesia di O.D. 22, i suoi valori cefalometrici sono nella norma, il suo profilo facciale è leggermente convesso, con un Biotipo Normofacciale (VERT di 0), la sua linea mediana dentale superiore è deviata a sinistra di 3 mm, il motivo della consultazione è migliorare la relazione molare e canina del lato sinistro.

Le viene posizionata un'apparecchiatura ortodontica fissa MBT 0.022”, i risultati sono mostrati nella figura 4.

• Caso 2. Distalizzazione molare bilaterale. Paziente femminile di 21 anni, con un riassunto diagnostico di classe I scheletrica, relazione molare di classe II bilaterale, lieve affollamento, profilo facciale convesso, biotipo normofacciale con un VERT di +3, si inizia la gestione con apparecchi ortodontici fissi MBT 0.022”, completata la prima fase del trattamento, viene posizionato un arco rotondo in acciaio calibro 0.018” e due Jigger bilaterali con molla Niti e elastici leggeri da 3/16 e 2½ once di forza nei primi due mesi e nei successivi due si raddoppia la forza, i risultati sono mostrati nella figura 5.

Discussione

Nel primo caso, la distaleizzazione è efficace nel correggere la classe II molare in classe I, ottenendo spazio che ci consente di correggere la relazione canina di classe II, si genera spazio sufficiente per il posizionamento dell'impianto del O. D. 22 assente.

• Caso 2. I risultati sono eccellenti, con la correzione della classe II molare e canina, riducendo la protrusione dentale mascellare, ottenendo un overbite e un overjet corretti. Uno degli aspetti da curare in questa meccanica è la contenzione fino alla fine del trattamento una volta ottenuta la distalizzazione molare, l'apertura del morso viene controllata elaborando la parte mesiale del Jigger più bassa rispetto alla parte distale affinché il vettore di forza degli elastici sia orizzontale e non verticale.

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