Strumenti per la preparazione dei denti

Per la rotazione del trapano nelle punte delle turbine si utilizza un flusso d'aria compressa sotto pressione, che garantisce la rotazione del rotore, quest'ultimo situato direttamente nella punta stessa, nella sua testa. Una caratteristica distintiva della punta della turbina è la sua capacità di ruotare lo strumento ad alte velocità (oltre 250.000 giri al minuto). Se sono necessarie velocità più basse, si dovrebbe preferire le punte a micromotore.

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La rotazione del trapano nelle punte a micromotore è determinata dalla presenza di un sistema complesso, composto dai seguenti componenti:

• riduttori,

• alberi,

• ingranaggi di trasmissione, che servono per convertire il movimento dell'albero,

• motore elettrico o pneumatico.

Figura 1. Punta turbina per odontoiatria.

La punta a motore si attacca a un micromotore pneumatico o elettrico, che ne garantisce il funzionamento.

Oltre al sistema rotativo a tre componenti, esiste anche un sistema a due componenti, dove la punta e il micromotore pneumatico sono integrati. Quest'ultimo si collega con un connettore multiflex, utilizzato per la punta a turbina.

Se si confrontano gli inserti a turbina e micromotori, questi ultimi possiedono maggiore potenza nel processo di taglio della superficie lavorata con il boro. Inoltre, negli inserti micromotori è possibile regolare la velocità di rotazione dello strumento senza ridurre la potenza.

Classificazione degli inserti

Gli inserti micromotori, a seconda del metodo di conversione della velocità di rotazione, sono suddivisi nei seguenti tipi:

• inserti dotati di marcatura blu, in cui la trasmissione della rotazione avviene senza variazione di velocità;

• inserti riduttori, hanno una marcatura verde, in cui la trasmissione della rotazione avviene con una riduzione della velocità;

• inserti moltiplicatori, contrassegnati da una marcatura rossa, in cui la trasmissione della rotazione avviene con un aumento della velocità.

Figura 2. Punta angolare odontoiatrica.

Le punte micromotori, a seconda delle caratteristiche costruttive, possono essere di due tipi:

• angolari (l'asse longitudinale della punta è posizionato ad angolo rispetto all'asse longitudinale della punta),

• rette (l'asse della punta e l'asse della punta coincidono).

Le punte micromotori sono capaci di garantire una rotazione completa e reciproca della punta attorno all'asse longitudinale. Lo strumento, con rotazione reciproca, esegue movimenti rotatori alternati in senso orario e antiorario.

Strumenti

L'azione raschiante o tagliente degli strumenti rotativi a pieno regime è assicurata dall'azione dei grani abrasivi o delle lame metalliche sulla superficie lavorata.

Rappresentanti degli strumenti rotativi:

• strumenti metallici, realizzati in leghe di metalli, le loro superfici lavorative sono dotate di incisioni a forma di lame, tagli speciali o altre caratteristiche costruttive (punte in metallo duro e acciaio, trapani, frese, strumenti per trattamento endodontico);

• strumenti abrasivi, realizzati con grani abrasivi, che sono uniti in un unico corpo mediante un materiale legante (cerchi, dischi, teste);

• dispositivi speciali per l'igiene orale professionale, la levigatura e la lucidatura dei denti e delle restaurazioni (feltro, spazzole).

Gli strumenti rotanti, a seconda della purezza della superficie creata durante la preparazione, sono suddivisi in strumenti abrasivi, che forniscono i livelli iniziali di purezza, lucidanti o rifinitori, che garantiscono un alto livello di purezza della superficie.

Per garantire un'alta qualità del trattamento e la prevenzione delle complicazioni è importante scegliere correttamente gli strumenti rotanti e utilizzarli adeguatamente in ogni fase del trattamento.

La scelta dello strumento è determinata dalle seguenti caratteristiche:

• la durezza delle superfici trattate;

• le caratteristiche del regime di lavoro, determinate dalle funzioni e dal tipo di metodo operativo;

• efficienza economica (costo, durabilità, produttività).

Principalmente, l'efficacia della preparazione è influenzata dalla durezza delle superfici trattate e dalla durezza dei materiali utilizzati per produrre gli strumenti rotanti.

Figura 3. Preparazione del dente con uno strumento rotante.

Gli strumenti in diamante e in carburo di tungsteno sono caratterizzati dalla loro versatilità. Tuttavia, è importante considerare la tendenza del detrito a ostruire la superficie lavorativa della fresa, specialmente durante la preparazione con teste di diamante di cemento o dentina.

Modalità di funzionamento

La modalità di funzionamento con strumenti rotanti comprende una combinazione dei seguenti fattori:

• velocità di rotazione,

• pressione esercitata sulla superficie preparata,

• metodo di raffreddamento utilizzato durante il lavoro.

Velocità di rotazione

La velocità di preparazione è determinata dal tipo di superficie preparata, dai compiti da risolvere, dalla scelta degli strumenti. In ogni fase della preparazione della cavità cariosa sono necessari strumenti specifici, che ruotano a diverse velocità, è importante seguire rigorosamente le raccomandazioni per ogni tipo di strumento rotativo riguardo al numero massimo di giri consentiti.

Il medico non deve dimenticare che un'elevata velocità di rotazione della punta e una pressione relativamente alta contribuiscono a un significativo rilascio di calore, che può avere un impatto negativo sulla vitalità della polpa. La fase iniziale della preparazione della cavità, lontano dalla camera pulpare, nell'area dello smalto, avviene in un intervallo di velocità molto alto e alto, mentre la rifinitura dei bordi o la preparazione vicino alla polpa avviene a velocità media e bassa.

Pressione sullo strumento

Nel processo di preparazione dei tessuti dentali o di altre superfici, è necessario esercitare una pressione controllata sullo strumento dentale. Tuttavia, l'intensità della pressione deve essere rigorosamente dosata, determinata dalle condizioni di lavoro e dal tipo di strumento scelto. Anche un leggero aumento della pressione può generare un eccesso di calore per attrito, che può causare una bruciatura termica del plesso vascolo-nervoso situato nella camera pulpare del dente. Per questo motivo, non bisogna applicare sforzi significativi, specialmente quando si lavora con strumenti per il manipolo turbina.

Figura 4. Strumento per punta a turbina.

Le istruzioni della maggior parte dei produttori raccomandano l'uso di un tipo di lavoro non forzato e intermittente, che garantisce anche un aumento della durata degli strumenti. Nella letteratura sono indicati i valori ottimali della pressione degli strumenti rotativi sulla superficie tenendo conto del tipo di strumento, della sua appartenenza alla punta e della grana dell'abrasivo.

Raffreddamento

Durante la preparazione si genera energia cinetica, che viene trasferita dallo strumento al dente. Questa energia è la causa del riscaldamento della superficie trattata - i tessuti del dente. Solo l'uso di un raffreddamento efficace durante la preparazione previene la formazione di un punto ad alta temperatura sulla superficie trattata. L'aumento della temperatura della dentina dipende dalla durata del lavoro e dal raffreddamento applicato. I metodi di raffreddamento più efficaci includono:

• idrico,

• idro-aereo.

La preparazione in odontoiatria è associata al lavoro su superfici con configurazioni complesse, alla risoluzione di vari problemi funzionali:

• foratura,

• taglio,

• smerigliatura,

• lucidatura.

Figura 5. Preparazione con raffreddamento.

Scelta dello strumento

La qualità e il risultato della preparazione sono determinati principalmente dalla correttezza nella scelta dello strumento rotativo, adatto per una specifica fase della preparazione. L'accuratezza nella scelta dello strumento dipende dall'esperienza del medico, dalle caratteristiche del lavoro con gli strumenti sviluppatesi nel corso dell'attività pratica.

È importante seguire le raccomandazioni dei produttori riguardo l'uso specifico dello strumento, specialmente all'inizio dell'attività professionale del specialista. Queste raccomandazioni considerano il materiale di fabbricazione della parte lavorante dello strumento, le sue dimensioni e forma, l'ambito di applicazione, le indicazioni per l'uso.

Alcuni esempi

Fresa in carburo sferica – preparazione dello smalto e della dentina.

Punta diamantata sferica – apertura e successiva espansione della cavità, può anche essere utilizzata per la correzione della superficie occlusale.

Bori cilindrici - apertura delle fessure, escissione dei bordi sporgenti sopra la cavità, creazione di un gradino occlusale, scalino cervicale, fondo piatto.

Strumenti conici - per la preparazione del dente sotto una corona artificiale, creazione di pareti divergenti, apertura delle fessure, formazione di uno scalino nell'area cervicale.

Strumenti a forma di cono invertito o rovesciato - formazione di punti di ritenzione, contornatura delle pareti, preparazione della superficie occlusale.

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