Документооборона стомклиники – 2025

1 ДЕНЬ

– Сочетание прогнозов и гарантий, неотделимость услуги от личности врача, наличие объективных осложнений медицинских вмешательств и другая специфика стоматологической услуги, влияющая на отношения клиники и пациента
– Качество медицинской услуги: как определяется. Обязательность клинических рекомендаций, протоколов, национальных руководств, стандартов – чем они отличаются Можно ли отступать от КР, как оформлять иную тактику лечения. Важность объективного критерия для разрешения спора с пациентом. Вопрос о внесении КР по стоматологии в рубрикатор МЗ РФ
– Правоспособность пациента-потребителя на стоматологическом приеме. Специфика оформления документов с пациентами разного возраста, разное мнение родителе о лечении и об оплате лечения – что важно для врача, сопровождение на приеме НЕродителями
– Правила предоставления платных медицинских услуг населению – ПП РФ № 736 от 11.05.2023 года: на что повлияют, проверяем готовность сайта, стенда, договора с пациентом
– Договор на оказание стоматологической услуги (может ли пациент менять договор, что будет, если забыли подписать договор с пациентом, как описать обязательность фотопротокола и видеонаблюдения, как обезопасить себя с эстетическими работами, когда и как может клиника и врач отказать пациенту в лечении, когда клиника освобождается от ответственности за возникший вред, как описывается досудебный порядок урегулирования споров)
– Работающие алгоритмы для решения проблемы неявок пациентов, безответственного отношения ко времени врача: варианты, как оформить документально
– Присутствие сопровождающих на приеме: правила, запреты, ограничения. Как описать рабочие алгоритмы в договоре
– План лечения: медицинский, финансовый, смета твердая и приблизительная – в чем разница, как легально изменять план при увеличении стоимости материалов
– Добровольное информированное согласие. Почему не может быть ИДС «на терапию», «на стоматологические услуги». Почему не может подписывать ИДС администратор. Каков механизм защиты врача и клиники с помощью ИДС
– Отказ от медицинского вмешательства (правовой режим, условия, требования к оформлению, какие могут быть последствия, если забудем подписать). Отказ от предложенного плана лечения, отказ на этапе лечения пациента, отказ от отдельных манипуляций/методик лечения
– Гарантийные обязательства стоматологической клиники: понятие, структура. На что дается гарантия: отбеливание, эндодонтия, имплантация, костная пластика? Прогнозы, проценты успешности и гарантии. Гарантии достижения результата и гарантии сохранности результата: в чем разница, от чего зависят. Гарантийные сроки: минимальные, максимальные, средние, единые – как выбрать. Положение о гарантиях: возможные варианты составления, как может защитить клинику. Согласие на лечение без гарантии – что это такое, законность документа, как он может помочь
– Рекомендации пациенту: в чем их юридическая значимость, «работающие» способы оформления.

ПРАКТИКА: разбор конфликтной ситуаций по реальным претензиям пациентов.

2 ДЕНЬ

1. Медицинская карта как главный инструмент минимизации рисков с пациентом

– Что включает в себя понятие «медицинская карта»: состав. Что такое «медицинская документация». Чем являются рентгеновские снимки, слепки зубов, видеосъемка приема, фотографии на этапах лечения?
– Материальный носитель медицинской карты: бумажная и электронная карты: правовые требования к действительности. Плюсы и минусы электронной карты
– Медицинская карта как часть договора с пациентом: планы лечения (ортопедический, ортодонтический, комплексный план восстановления стоматологического здоровья). Предварительная смета для пациента
– Юридические риски при оформлении терапевтического приема (что нам важно в карте 043-У, риски заполнения «на автомате», что важно в анкете о здоровье, как даются индивидуальные рекомендации)
– Юридические риски при оформлении детского приема (что должно быть в анкете о здоровье, какие ИДС нужны, как оформить первый прием ребенка, если родитель настаивает на удержании ребенка)
– Юридические риски при оформлении хирургического приема (что важно в анкете о здоровье, как фиксируются осложнения на приеме, как подстраховаться с имплантацией и костной пластикой, самые часто нарушаемые рекомендации – как отразить)
– Юридические риски при оформлении ортодонтического приема (что важно отразить в анкете, самые частые претензии ортодонтических пациентов и как их профилактировать в медкарте, важные рекомендации)
– Юридические риски при оформлении ортопедического приема (план – сколько их, какие они могут быть, как получить однозначное согласие пациента, как и что в нем можно менять, основные претензии ортопедических пациентов – как профилактировать в медкарте, как сдать работу пациенту –что отразить в тексте медкарты)
– Право пациента на информацию о своем здоровье – как выдать копию, оригинал медкарты, медсправку, медзаключение, выписку? Плата за копии, ограничение количества выдаваемых копий истории болезни. Приказы МЗ РФ № 789н от 31.07.2020 года, 12.11.2021 года № 1050н – порядок ознакомления с медицинскими документами и порядок выдачи медицинских документов
– Эстетические работы: как обезопасить себя на всех уровнях. Что должно быть зафиксировано в договоре, медкарте, планах лечения, фотопротоколе.
 

2. Споры с пациентами. Досудебное урегулирование споров

– Претензия и обращение – в чем разница (форма, содержание, сроки ответа)
– «Претензионный порядок» как условие договора: нужна ли нам претензия от пациента, как ее получить. Книга отзывов и предложений
– Помогающий претензионный бланк (какие блоки в нем должны быть созданы, какие вопросы заданы), какова его роль в разрешении конфликта
– Требования к официальной претензии: форма (письменная, электронное письмо, сообщение в мессенджере), сроки исковой давности по требованиям пациента – когда он имеет право подать претензию; кто вправе подписать претензию пациента и представлять его в споре с клиникой
– Требования к ответу на претензию. Секреты «безопасной» обратной связи
– Как отдать ответ на претензию: когда отправляем по почте; когда приглашаем на переговоры
– Прекращение отношений с пациентом: соглашение об урегулировании спора, заявление пациента об одностороннем отказе от исполнения договора, отказ от продолжения лечения. Легальный алгоритм действий
– Общие принципы подготовки и проведения переговоров с пациентом: информационное преимущество клиники – чем оно обеспечивается, исходим не из позиций, а из интересов; создание общего эмоционального пространства
– Тактика переговоров с нейтральным/конструктивно настроенным пациентом
– Тактика переговоров с деструктивным пациентом
– Несколько слов о судебном споре, или почему суд – это последнее место, куда стоит стремиться.

ПРАКТИКА: разбор претензии пациента, юридическая логика ответа, обстоятельства, которые необходимо учитывать.