Trovare la relazione centrale. Deprogrammatore Kois

Trovare il rapporto centrale a volte può sembrare un compito difficile, ma con gli strumenti giusti, come il deprogrammatore Kois, il processo diventa chiaro e semplice.

Imparerai di più sui principi di Kois nel corso online Principi di Kois: pianificazione digitale del trattamento ortopedico e ortodontico .

La relazione centrica (CR) può essere definita come la posizione fisiologica della testa del processo condilare della mandibola nella fossa glenoidea quando l'articolazione occupa la sua massima posizione posteriore superiore.

Molti studi riguardanti il lavoro orale totale associato ad una maggiore altezza occlusale hanno dimostrato che è preferibile pianificare tali casi in posizione CS. La ricerca della CS è ben descritta in letteratura, tuttavia il successo clinico è spesso sfuggente.

Tuttavia, chiunque abbia lavorato con i pazienti sa che alcuni di loro trovano estremamente difficile posizionare la mascella nel CS.

Il deprogrammatore Kois è un dispositivo efficace per la registrazione di una CA.

Che cos'è?

Il deprogrammatore Koys è un dispositivo in plastica rimovibile che copre il palato duro e crea un unico punto di contatto tra gli incisivi centrali inferiori e la piattaforma del morso anteriore.

Come realizzare un deprogrammatore Kois?

Figura 1. Si devono ottenere impronte in alginato della mascella superiore e inferiore.

Figura 2. Realizzazione di un modello in gesso.

Figura 3. Il modello è accuratamente ritagliato.

Figura 4. Le impronte vengono quindi posizionate nell'articolatore al massimo contatto fessura-tubercolo. Non sono necessari un arco facciale e registratori di occlusione.

Figura 5. L'arco vestibolare del dispositivo è realizzato in filo metallico e non deve toccare la superficie occlusale dei denti.

L'arco vestibolare controlla la ritenzione e la stabilizzazione dell'apparecchio all'interno della bocca del paziente.

Figura 6. Una base a ferro di cavallo con una piattaforma per gli incisivi inferiori centrali è realizzata in plastica acrilica.

Figura 7. La larghezza della piattaforma è di 3 mm, la piattaforma deve essere parallela all'arco vestibolare. Il suo scopo è separare il morso di 1,0-1,5 mm.

Figura 8. Lucidatura.

Figura 9. Come utilizzare il deprogrammatore Kois?

Dopo aver ricevuto il dispositivo dal laboratorio.

Figura 10. Controllo della larghezza della piattaforma (non più di 3 mm).

Figura 11. Se è più largo di 3 mm, deve essere ristretto.

Figura 12. Controllo del dispositivo nel cavo orale.

Figura 13. La stabilizzazione dell'apparato nel cavo orale si ottiene tramite una base in plastica sul palato e sull'arco vestibolare.

Figura 14. Separazione del morso di 1,0-1,5 mm.

Figura 15

Figura 16. Il paziente deve quindi sedersi sulla sedia; gli si dovrebbe chiedere di mordere la carta di articolazione e di muovere la mascella avanti e indietro.

Figura 17. Rimozione del materiale in eccesso dalla superficie palatale.

Figura 18: il contatto sulla piattaforma deve essere rastremato in modo da toccare la linea mediana di uno degli incisivi inferiori.

Figura 19. Quando il paziente chiude la bocca e viene confermato lo stesso contatto iniziale, il paziente viene “deprogrammato”.

La ripetibilità è un criterio chiave per determinare quando un paziente è deprogrammato.

conclusioni

Per quanto tempo devo indossare il deprogrammatore?

Si indossa fino al completamento della necessaria deprogrammazione muscolare (giorni o settimane, solitamente sono necessarie 2-4 settimane). Alcuni pazienti potrebbero dover indossare il dispositivo fino a 24 ore al giorno (tolto durante i pasti) in modo che la vecchia memoria muscolare venga cancellata e sostituita con nuova memoria muscolare.

Conferma di deprogrammazione

Il punto di contatto iniziale deve essere contrassegnato mentre il paziente chiude la bocca utilizzando la carta di articolazione.

Quando il paziente chiude la bocca e viene confermato lo stesso contatto iniziale, il paziente viene deprogrammato (Fig. 19). La ripetibilità è il criterio chiave.

Il deprogrammatore Kois ha diversi usi:

1. Può essere utilizzato come strumento diagnostico per determinare se la mandibola deve muoversi in avanti o indietro per ottenere una relazione centrica al massimo contatto fessura-tubercolo.
2. Si tratta di uno strumento prezioso per la diagnosi delle tipologie più comuni di usura patologica: disfunzione occlusale, parafunzione (bruxismo).
3. La registrazione del morso utilizzando il Kois Deprogrammer consente di controllare l'altezza del morso.
4. Il dispositivo facilita la ricerca dei contatti prematuri, ovvero di qualsiasi contatto riscontrato durante la chiusura della mascella inferiore nella posizione corretta dell'articolazione nella fossa glenoidea.

Ci sono controindicazioni per il deprogrammatore Kois?

1. In caso di problemi all'ATM il paziente necessita di un supporto posteriore e di una stecca Michigan
2. Danni al tessuto parodontale nella zona degli incisivi inferiori. In questo caso viene utilizzato lo splintaggio dei denti della mascella inferiore o lo splintaggio del Michigan.
3. Il paziente ha un riflesso del vomito. Prova a ridurre le dimensioni della base acrilica per evitare un contatto prolungato con il palato molle.

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