Dopo il trattamento dentale ortodontico, i pazienti si trovano spesso di fronte alla necessità di chiudere il diastema, che si verifica a causa della microdentia. Il trattamento può includere restauri diretti utilizzando moderne resine composite o restauri indiretti utilizzando materiali compositi, vetroceramica e nuovi materiali ibridi.

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Attualmente, i metodi di restauro indiretto possono essere utilizzati in vari casi clinici. Nella maggior parte dei casi, se i denti sono piccoli, la preparazione per la protesi non è necessaria. Ciò a cui bisogna prestare attenzione però è l’asse di inserzione, che nella maggior parte dei casi è vestibolare.

I metodi di trattamento senza preparazione del tessuto dentale presentano vantaggi significativi: conservazione dello smalto naturale, gestione e controllo del contorno gengivale, nonché riduzione del tempo di lavoro.

Questo articolo discute gli approcci moderni per correggere la microdentia e colmare il divario tra gli incisivi laterali superiori.

Disegno. 1. Vista frontale, situazione iniziale.

Disegno. 2. Il paziente RG ha microdentia dei denti 1.2 e 2.2, morso laterale a destra.

Disegno. 3. La rotazione del dente 1.3 è associata a spazi evidenti tra i denti 1.1, 1.2, 1.3 e ad un morso aperto diritto.

Disegno. 4. Il paziente si è rivolto all'ortodontista per risolvere i problemi elencati.

Disegno. 5. Per facilitare la corretta chiusura dei denti, che sarà assicurata dall'ortodontista, e per creare le condizioni ideali per il restauro definitivo, vengono realizzate corone temporanee in composito per i denti 1.2 e 2.2 senza l'uso della tecnologia adesiva, che ne faciliterà la rimozione dopo il trattamento ortodontico.

Disegno. 6. Vista dopo l'applicazione delle corone provvisorie (foto a sinistra), quindi dopo averle rimosse dopo il trattamento ortodontico.

Disegno. 7. Trema tra gli incisivi laterali dopo il trattamento ortodontico (vista frontale a sinistra, vista occlusale a destra).

Disegno. 8. Vista ingrandita.

Disegno. 9. Vista sinistra, vista ingrandita.

Disegno. 10. Applicazione di un arco facciale e presa dell'impronta per la successiva realizzazione di due faccette sui denti 1.2 e 2.2.

Disegno. 11. Faccette in disilicato di litio, pressate e verniciate.

Disegno. 12. La valutazione del colore viene effettuata utilizzando speciali paste di prova. Questo materiale viene applicato sulla superficie interna del rivestimento, simulando il materiale che verrà utilizzato per il fissaggio.

Disegno. 13. Prova delle faccette, vista frontale a sinistra, vista occlusale a destra. Osservare la completa chiusura del trema e risultati estetici ottimali.

Disegno. 14. Per l'isolamento utilizziamo la diga di gomma. Montaggio finale delle faccette e successiva cementazione una ad una.

Disegno. 15. Dettagli dettagliati della procedura per mordenzare e proteggere i denti adiacenti dalla contaminazione con una matrice trasparente e poi con Teflon. Per eseguire correttamente la tecnica adesiva si consiglia di sabbiare con ossido di alluminio da 50 micron e continuare a mordenzare per 60 secondi sulla superficie vestibolare.

Disegno. 16. Utilizzo di adesivo universale di ultima generazione. La sua consistenza è piuttosto viscosa, quindi polimerizza più lentamente, ma contemporaneamente al cemento scelto per il fissaggio. In questo modo si evitano inutili ispessimenti nella realizzazione dei restauri.

Disegno. 17. Mordenzare la superficie interna del rivestimento con acido fluoridrico per 20 secondi. Dopo la mordenzatura e il lavaggio utilizziamo lo stesso adesivo universale e applichiamo senza polimerizzazione.

Disegno. 18. Applicare il cemento selezionato sulla superficie interna del rivestimento.

Disegno. 19. Dopo la cementazione, rimozione degli eccessi e rifinitura.

Disegno. 20. Dopo il restauro finale.

Disegno. 21. Guarda prima e dopo.

Disegno. 22. Il sorriso del paziente dopo il trattamento.

Disegno. 23. 1 mese dopo il restauro.

Disegno. 24. Chiusura del thread.

Disegno. 25. 1 anno dopo il trattamento. È stato raggiunto un ottimo risultato.

Conclusione

Vengono sempre più sviluppati metodi di trattamento che preservano i tessuti naturali. La conservazione dei tessuti del dente e delle sue singole strutture dovrebbe essere uno degli obiettivi principali nella pianificazione del trattamento dei difetti estetici e funzionali.

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