Restauro di frattura estesa della corona

Questo articolo discuterà il metodo di ripristino della frattura estesa degli incisivi centrali della mascella superiore, nonché i risultati a lungo termine del trattamento.

Sulle caratteristiche del trattamento di un dente ferito al webinar 1.3 e 2.3 - restauro del dente a causa di un infortunio del corso online Scuola online di restauro di Sergei Radlinsky. 1.1. - 1.3.: restauro diretto .

Caso clinico: paziente di sesso femminile di 29 anni con trauma agli incisivi centrali mascellari (Fig. 1, 2).

È stata diagnosticata una frattura sottogengivale nell'incisivo centrale mascellare destro (Fig. 3). Il paziente ha raccolto e portato i frammenti del dente mancante (Fig. 4). Le porzioni fratturate dell'incisivo centrale destro sono state cementate con cemento adesivo composito (Fig. 5) e la frattura sottogengivale è stata rimossa (Fig. 6). È stata quindi eseguita un'osteotomia seguita da gengivoplastica per ripristinare l'ampiezza naturale (Fig. 7). L'incisivo di sinistra è stato restaurato con materiale composito perché non è stato possibile trovare la parte rotta del dente (Fig. 5).

Il trattamento endodontico è stato eseguito sull'incisivo centrale mascellare destro e, diverse settimane dopo, è stata diagnosticata una necrosi della polpa nell'incisivo centrale sinistro, che ha richiesto un trattamento endodontico (Figura 8). L'osservazione clinica per 8 anni ha confermato l'alta qualità del lavoro del medico (Fig. 9,10). Immagini radiografiche (Fig. 11.)

12 anni dopo l'infortunio, il paziente si è recato allo studio dentistico per coprire le superfici vestibolari dei denti con ceramica (Fig. 12). È rimasta colpita dai bellissimi sorrisi delle sue amiche che avevano faccette in porcellana e volevano migliorare l'estetica del suo sorriso.

Sono stati preparati una ceratura e un modello per accertare le preferenze del paziente ed esplorare possibili opzioni di restauro. Al paziente è piaciuto il nuovo design del sorriso e ha deciso di realizzare due faccette in ceramica. Sono state prese le impronte e realizzate faccette in porcellana feldspatica. Dopo un accurato adattamento durante la visita, il controllo della sigillatura dei bordi, dei punti di contatto e la modellazione del colore finale con gel di glicerina, al paziente è stato chiesto di approvare la fase finale del lavoro.

Successivamente è stato effettuato un trattamento adesivo delle faccette (10% HF per 90 secondi, seguito da un accurato risciacquo, applicazione di silano e adesivo). È stata applicata una diga di gomma (Fig. 15) e sono state cementate le faccette (Fig. 16). Situazione clinica finale (Fig. 17-18).

Controllo dei risultati dopo 12 mesi, quadro clinico 13 anni dopo l'infortunio (Fig. 19, 22).

Figura 1. Una paziente di 29 anni nello studio dentistico subito dopo un trauma agli incisivi centrali mascellari.

Figura 2. Foto ravvicinata dei denti danneggiati.

Figura 3. Frammenti di dente rotto.

Figura 4. Quadro clinico dopo aver fissato la parte rotta a 1.1, restauro in composito 2.1.

Figura 5. La porzione sottogengivale fratturata del dente è stata rimossa.

Figura 6. Osteotomia seguita da gengivoplastica per ripristinare la larghezza naturale del dente.

Figura 7. Denti 1.1 e 2.1 dopo il trattamento endodontico.

Figura 8. L'osservazione clinica per 8 anni ha confermato la qualità del lavoro svolto.

Figura 9.1.1, 2.1 8 anni dopo l'infortunio.

Figura 10. Radiografia dei denti.

Figura 11. Dopo 12 anni, il paziente si è presentato allo studio dentistico con la richiesta di coprire gli incisivi centrali con faccette in ceramica.

Figura 12: È stato preparato un modello per accertare le preferenze del paziente e considerare le possibili opzioni protesiche.

Figura 13. Denti preparati per le faccette.

Figura 14. Isolamento prima della cementazione delle faccette.

Figura 15. Situazione clinica dopo la cementazione delle faccette sui denti (1.1,2.1).

Figura 16. Foto ravvicinata dei restauri.

Figura 17. Vista dei restauri dalla superficie palatale.

Figura 18. Controllo 12 mesi dopo la cementazione.

Figura 19. Mirini foto 1.1 e 2.1 restaurati con faccette. 13 anni dopo l'infortunio.

Figura 20. Immagine radiografica 1.1, 2.1 un anno dopo la cementazione e 13 anni dopo la lesione.

Figura 21. Sorriso di un paziente felice 13 anni dopo la lesione agli incisivi centrali mascellari.

conclusioni

1. L’odontoiatria adesiva mini-invasiva può in alcuni casi rappresentare un’alternativa efficace al trattamento implantare per fratture dentali estese.
2. È necessario tenere conto del fatto che ogni caso clinico specifico è individuale e richiede un trattamento completo attentamente progettato.

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