Lesioni dentali nei bambini. Suggerimenti per il restauro

Le lesioni dentali nei bambini sono una patologia comune che i dentisti incontrano regolarmente nella loro pratica. Uno degli aspetti più importanti per il mantenimento della vitalità della polpa è il tempo trascorso dopo la lesione. Un altro punto importante è il tentativo di riparare il frammento rotto, se presente.

Maggiori informazioni sui traumi infantili nel webinar Fratture di denti e mascelle nei bambini e negli adulti .

Ma nei casi in cui è impossibile evitare il trattamento endodontico e si perde un frammento di dente, è necessario utilizzare i compositi per ripristinare la funzionalità e l'estetica del dente. Per ottenere buoni risultati è importante seguire un protocollo semplice utilizzando più strati di composito. L'articolo presenta un caso clinico descrivendo la modalità di trattamento.

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Il bambino è stato indirizzato dopo un trattamento endodontico per risolvere problemi funzionali ed estetici.

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Radiografia iniziale.

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La foto in primo piano mostra i dettagli anatomici che devono essere imitati nella zona incisale affinché il restauro assomigli al dente adiacente.

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La fotografia a polarizzazione incrociata mostra i dettagli strutturali senza riflettere la luce.

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Viene effettuata una ceratura per riprodurre la forma del dente e ottenere una matrice siliconica, che sarà utile nelle fasi di realizzazione strato per strato del restauro.

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Con la modellazione in cera (wax-up) acquisiamo ulteriore esperienza nella costruzione dell'anatomia necessaria.

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L'anatomia palatale è molto importante durante la modellazione.

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Una combinazione di colori per guidare il processo di restauro.

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L'uso della diga di gomma è un prerequisito per isolare il campo chirurgico, risparmiare tempo di lavoro ed eliminare i disagi durante il lavoro. È importante ricordare che è necessario lavorare rapidamente con i bambini per ottenere una buona cooperazione.

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È importante verificare lo stato della massa siliconica dopo l'applicazione della diga di gomma, poiché a volte i ganci possono impedire il corretto adattamento.

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Per questo motivo la chiave viene tagliata nelle zone cervicali.

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La mordenzatura dello smalto è il gold standard per l'adesione, anche quando si utilizzano sistemi adesivi automordenzanti.

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È molto importante assicurarsi che dopo il risciacquo non vi siano residui di acido fosforico sul dente.

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Il sistema adesivo self-etch viene applicato in tre strati fino ad ottenere uno strato uniforme.

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Dopo la polimerizzazione, alla mascherina in silicone viene aggiunta una massa di smalto ad elevata trasparenza.

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Ora che la parete palatale è stata costruita, si può continuare ad applicare gli strati restanti.

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Durante la preparazione è stato effettuato un leggero bisello ed è importante selezionare la corretta opacità della massa dentinale per garantire un buon mimetismo della linea di frattura.

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Successivamente imitiamo la forma dei mammelloni visibili nelle fotografie diagnostiche.

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Lo strumento Fissura aiuta a modellare i mammelloni.

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Lo strumento Misura permette di mantenere con precisione uno spessore di 0,5 mm per lo strato di smalto.

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La colorazione bianca e la tonalità traslucida nella zona incisale creano l'aspetto di un dente giovane.

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Successivamente viene applicato lo strato di smalto vestibolare.

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Levigatura dello strato vestibolare.

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Il risultato immediato dopo che il restauro è stato completato e lucidato. È necessario attendere che i denti siano reidratati.

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Radiografia finale.

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Risultato immediato in una fotografia polarizzata.

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Una settimana dopo il trattamento si nota una buona integrazione del restauro nella cavità orale.

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Il restauro ha una forma molto simile al dente adiacente.

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Di lato si possono vedere i dettagli del restauro...

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... macchie bianche nella zona del tagliente.

Conclusione

Un semplice protocollo di restauro sarà efficace anche nei casi complessi. Se conosci ogni fase del lavoro e segui rigorosamente le istruzioni, un risultato semplice e veloce è garantito. La cosa più importante quando si trattano pazienti giovani è aderire ad un approccio conservativo. Il trattamento deve essere rapido e mirato a massimizzare la conservazione del tessuto dentale. I sorrisi dei nostri pazienti sono il regalo più bello!

Scopri di più sulla tecnica del Wax-up al webinar Protocolli classici di Wax-up e Mock-up per denti con abrasione patologica .
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