Lesioni della mucosa dovute a ipovitaminosi

Le vitamine sono composti organici biologicamente attivi che, in combinazione con proteine, lipidi e carboidrati, forniscono un supporto naturale per il funzionamento dell'intero organismo.

Esiste un'ipovitaminosi primaria, associata a una quantità insufficiente di vitamine nel cibo consumato da una persona, con una dieta monotona o con il digiuno. L'ipovitaminosi secondaria si osserva con varie lesioni del tratto digestivo associate ad un ridotto assorbimento dei nutrienti, comprese le vitamine; anche in caso di disturbo nell'assorbimento delle vitamine assorbite dovuto a disturbi endocrini e malattie del fegato.

Informazioni ancora più aggiornate sulle patologie della mucosa orale sono disponibili nella sezione Formazione in Parodontologia del nostro sito.

Mancanza di vitamina A o retinolo

La funzione più importante del retinolo è controllare la differenziazione delle cellule epiteliali e regolare il processo di cheratinizzazione, inclusa la mucosa. La principale funzione fisiologica della vitamina A è garantire il continuo rinnovamento del tessuto epiteliale nel corpo.

Riso. 1. Pelle sana e bordo rosso delle labbra.

Manifestazioni cliniche dell'ipovitaminosi

Tutti i sintomi clinici sono, in un modo o nell'altro, associati a cambiamenti morfologici nello strato epiteliale, vale a dire:

• atrofia o eccessiva cheratinizzazione dell'epitelio, causando un significativo indebolimento dei meccanismi protettivi della pelle e delle mucose;
• pelle secca e mucose, cheratosi e ipercheratosi, patologia delle ghiandole sebacee;
• diminuzione della secrezione di saliva e diminuzione della salivazione;
• nei casi avanzati può comparire una componente infiammatoria, accompagnata da erosione e ulcerazione della mucosa.

Mancanza di vitamina B1 o tiamina

La funzione più importante della tiamina è quella di partecipare alla reazione di fosforilazione necessaria per il normale corso del metabolismo dei carboidrati. L'apporto insufficiente di vitamina B1 nel corpo non consente di bruciare completamente i carboidrati, il che porta all'accumulo di acido lattico e piruvico, che causano l'interruzione del sistema nervoso e circolatorio.

Riso. 2. desquamazione della pelle e screpolature agli angoli della bocca.

La tiamina è coinvolta anche nel metabolismo delle proteine. La tiamina difosfato è un derivato della tiamina che fa parte dell'enzima cocarbossilasi, che agisce come catalizzatore per la rimozione di CO2 dai chetoacidi.

Sintomi clinici

• malattia del beriberi, accompagnata da danni al sistema nervoso e cardiovascolare,
• parestesie, nevrosi, disturbi del sonno, sospettosità, perdita di forza, perdita di peso,
• lesioni della mucosa orale, tipiche delle reazioni allergiche,
• proliferazione di papille fungiformi,
• glossite desquamativa.

Carenza di vitamina B2 o riboflavina

La riboflavina è un componente integrale della maggior parte degli enzimi che assicurano il normale corso delle reazioni redox nel corpo. La riboflavina partecipa a tutti i tipi di metabolismo.

I sintomi clinici formano una triade

• dermatite,
• cheilite,
• glossite.

Dermatite

Localizzazione: triangolo nasolabiale, palpebre, ali del naso.

Aspetto: iperemia, desquamazione, croste e crepe agli angoli della bocca che, una volta strappate, lasciano una superficie erosa. Il bordo rosso è il primo a staccarsi, molto rapidamente, sullo sfondo del peeling, compaiono numerose crepe dolorose e si verifica il sanguinamento.

Riso. 3. Manifestazioni cliniche di dermatite.

Glossite

Le manifestazioni cliniche sulla lingua iniziano con il rossore, si verifica gradualmente l'atrofia delle papille e talvolta possono scomparire completamente. Man mano che il processo procede, la parte posteriore della lingua acquisisce un colore rosso vivo, una superficie liscia, lucida e asciutta.

Cheilite

Il paziente lamenta dolore e bruciore alle labbra, difficoltà a mangiare, dolore nel parlare.

Per fare una diagnosi, vengono eseguiti esami biochimici del sangue e delle urine.

Mancanza di vitamina PP o acido nicotinico

La pellagra è una malattia che si sviluppa in un paziente quando l'apporto di acido nicotinico nel suo corpo è insufficiente. L'acido nicotinico è una componente integrale del metabolismo, principalmente dei carboidrati.

I sintomi clinici caratteristici dell'ipovitaminosi RR sono i seguenti:

• perdita di appetito,
• nausea, diarrea,
• varie lesioni del sistema nervoso.

Dalla cavità orale

• la lingua si gonfia in modo significativo, aumenta di dimensioni,
• all'inizio della malattia si osserva l'ipertrofia delle papille,
• c'è uno spesso strato di placca sul retro della lingua,
• la placca viene gradualmente respinta, con l'esposizione di una superficie rossa brillante nelle aree di rigetto, che è molto dolorosa sotto l'influenza di eventuali sostanze irritanti;
• con il progredire del processo patologico, le papille della lingua subiscono un'atrofia completa, nella cavità orale viene rilevata una lingua verniciata lucida di colore rosso vivo, dolorosa alla palpazione;
• il resto della mucosa orale risulta rigonfia, arrossata, ipertrofica; un sintomo comune è la comparsa di vescicole, che si aprono rapidamente formando dolorose erosioni.

Mancanza di vitamina C o acido ascorbico

Lo scorbuto è una malattia che si sviluppa a causa dell'insufficiente apporto di acido ascorbico nel corpo o in caso di ridotto assorbimento di questa vitamina.

Un contenuto insufficiente di acido ascorbico innesca i seguenti processi patologici:

• riduzione del numero di enzimi redox,
• disturbo del metabolismo dei carboidrati,
• disturbo del metabolismo proteico
• indebolimento dei meccanismi protettivi (diminuisce l'attività fagocitaria, la formazione di anticorpi diminuisce in modo significativo),
• i processi di sintesi delle fibre di collagene e la formazione del tessuto connettivo rallentano, determinando permeabilità patologica dei tessuti e dei vasi sanguigni.

La comparsa di carenza di acido ascorbico, oltre alla mancanza diretta di vitamina negli alimenti, è associata ai seguenti fattori di rischio:

• aumento dell’attività fisica,
• ipotermia,
• malattie infettive,
• stress emotivo,
• disturbi digestivi.

Per quanto riguarda i disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale nella patogenesi dell'ipovitaminosi C, è importante notare che, a causa dell'assenza di acido cloridrico libero nello stomaco, la vitamina C viene distrutta più rapidamente e in caso di infiammazione la mucosa intestinale, l'assorbimento dell'acido ascorbico è compromesso.

Sintomi clinici dell'ipovitaminosi C

• la sindrome emorragica associata ad aumento della permeabilità dei piccoli vasi e dei capillari è particolarmente pronunciata se, insieme alla mancanza di acido ascorbico, appare l'ipovitaminosi della vitamina P,
• l'aggiunta di un'infezione secondaria e manifestazioni patologiche associate,
• malessere, affaticamento, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, dolore muscolare,
• L'accumulo di melanina nella pelle provoca secchezza e desquamazione.

Riso. 4. Desquamazione, pelle secca e bordo rosso delle labbra.

Manifestazioni cliniche nel cavo orale

• emorragie petecchiali sulla mucosa orale,
• quando la mucosa viene lesa si formano estese emorragie,
• nella fase iniziale della malattia è caratteristico il gonfiore delle papille gengivali, che acquisiscono un colore rosso-bluastro, un aumento delle loro dimensioni, un aumento del sanguinamento,
• mobilità e, nei casi più gravi, perdita dei denti,
• sullo sfondo dello sviluppo di un processo infettivo secondario, si sviluppa la gengivite necrotica ulcerosa,
• necrosi del margine gengivale, meno spesso delle tonsille.

Carenza di vitamina B6 o piridossina

La vitamina B6 è un componente importante del metabolismo degli aminoacidi e dei lipidi e svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'aterosclerosi.

Sintomi clinici dell'ipovitaminosi da piridossina

• danni al sistema nervoso, alle sue parti centrali e periferiche,
• sonnolenza, letargia,
• elevata eccitabilità,
• neurodermite, neurite periferica,
• glossalgia, stomalgia, glossite,
• cheilite eczematosa,
• dermatite seborroica.

Mancanza di vitamina B12 o cianocobalamina

La vitamina B12 assicura il mantenimento dell'emopoiesi e la formazione dei globuli rossi; insieme all'acido folico favorisce la sintesi dell'emoglobina.

Sintomi clinici dell'ipovitaminosi da cianocobalamina

• Anemia perniciosa di Addison-Birmer,
• arrossamento ed erosione della mucosa del labbro inferiore,
• disfunzione dei nervi periferici (parestesia delle mucose di varie parti del cavo orale, neurite, nevralgia),
• bruciore, parestesia della lingua, arrossamento della punta e delle sue superfici laterali, aggiunta di atrofia delle papille.

Riso. 5. Crepe sulle labbra, uno dei sintomi dell'ipovitaminosi.

Mancanza di vitamina E o tocoferolo

La vitamina E è un antiossidante naturale; rallenta la perossidazione lipidica e partecipa al metabolismo cellulare e alla sintesi proteica. Il tocoferolo garantisce la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni e la loro normale permeabilità.

Manifestazioni cliniche dell'ipovitaminosi E

• permeabilità patologica dei piccoli vasi,
• fragilità capillare,
• infiltrazione di fegato grasso,
• lesioni degenerative delle cellule nervose, del miocardio e dei muscoli scheletrici.

La vitamina E in odontoiatria viene utilizzata per trattare le malattie parodontali e delle mucose e migliorare la rigenerazione.

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