La relazione tra disturbi posturali e condizioni di occlusione

Gli esperti hanno stabilito una relazione diretta tra la presenza di malocclusioni e deformità dentoalveolari nei bambini e varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Esiste un alto rischio di sviluppare una cattiva postura sullo sfondo di una grave patologia del sistema dentofacciale. A questo proposito, il trattamento della patologia da malocclusione nei bambini dovrebbe basarsi su un approccio integrato, in cui la correzione del morso avviene insieme al trattamento ortopedico.

Sul legame tra disturbi dell'apparato dentale e curvatura della postura al webinar Masticazione, postura e disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare .

Le malocclusioni sono accompagnate da cambiamenti nelle ossa dello scheletro facciale; spesso si verificano disturbi nella postura del paziente. L’andatura del bambino cambia e c’è un conflitto tra la struttura e i movimenti del corpo.

Il trattamento ortodontico spesso non risolve completamente questo problema. I medici osteopati, sulla base di molti anni di osservazioni, hanno stabilito che nei giovani lo sviluppo della scoliosi è il risultato di una patologia occlusale, principalmente occlusione distale.

Figura 1. Scoliosi in un bambino.

Manifestazioni cliniche

L'aspetto dei pazienti affetti da anomalie dell'occlusione presenta una serie di caratteristiche che ne determinano la somiglianza. La somiglianza delle caratteristiche esterne è spiegata da disturbi morfologici e funzionali comuni nel sistema dentale. Tra loro:

• disturbi respiratori,

• disturbi della masticazione e della deglutizione,

• difficoltà a parlare,

• cambiamento nella configurazione del viso,

• deviazioni morfologiche, postura scorretta senza capacità di autoregolazione.

Fattori predisponenti

• postura scorretta a tavola,

• sostenendo la testa con le palme,

• sostenendo la testa con il gomito e la mano posta sotto il mento,

• peggioramento della patologia del morso associata alla pressione diretta sulla mascella.

Normalmente, la postura di una persona in piedi di profilo assomiglia a questa: i centri di gravità della testa, del cingolo scapolare, dei fianchi, delle ginocchia e dei piedi si trovano sullo stesso asse verticale: una figura armoniosa.

Nella patologia da malocclusione, il centro di gravità della testa viene spostato in avanti, il che è accompagnato da una postura scorretta e da un crescente stress sui muscoli del collo. Il paziente, per mantenere la corretta posizione della testa e lo sguardo orizzontale, deve utilizzare i muscoli del collo, provocando in essi un aumento della tensione.

Figura 2. Approccio integrato al trattamento.

Esame esterno di un paziente con anomalie occlusali

1. Testa inclinata in avanti.

2. Il torace si ritira, la sua dimensione anteroposteriore si riduce.

3. Le costole hanno un angolo errato.

4. Le scapole sporgono ai lati.

5. Lo stomaco sporge.

6. Gli stinchi sono contorti.

7. Si osservano spesso piedi piatti.

Le deviazioni elencate nelle fasi iniziali sono spesso considerate come una postura debole. Il graduale peggioramento dei sintomi che si verifica con l’età porta ad una cattiva postura. I pazienti hanno pronunciate curvature della colonna vertebrale: lordosi, cifosi, scoliosi.

È importante ricordare la tendenza opposta: lo stato del sistema muscolo-scheletrico determina la postura e influenza lo sviluppo dei sistemi muscolo-scheletrico e legamentoso. Esistono riflessi posturali che sono causati da cattive abitudini che causano una postura scorretta del paziente, che può causare lo sviluppo di patologie del sistema dentale.

Tale comprensione dell'influenza reciproca della patologia del morso e dei disturbi generali del corpo aiuta a giustificare la necessità di un trattamento complesso dei pazienti da parte di un numero di specialisti, compresi gli osteopati.

Il rapporto tra lo stato del sistema muscolo-scheletrico e quello dentale per mantenere la corretta postura verticale del paziente

Con il progredire della gravità della patologia del sistema muscolo-scheletrico, aumenta il numero di pazienti con occlusione distale. Valutando la possibilità di autoregolazione della patologia occlusale sullo sfondo della correzione del sistema muscolo-scheletrico, abbiamo scoperto che l'autoregolazione è possibile. Tuttavia, questa possibilità è determinata dal grado di scoliosi e si realizza solo con piccole curvature della colonna vertebrale.

L'inefficacia del trattamento ortodontico, la durata ingiustificata, le complicanze e le recidive sono spiegate dall'impatto sull'apparato dentofacciale di disturbi di altri sistemi corporei.

Figura 3. Trattamento ortodontico del paziente.

La patologia del morso può essere sia una causa che una conseguenza della patologia del sistema muscolo-scheletrico.

È stata dimostrata una connessione tra la presenza di lordosi del rachide cervicale e la patologia dell'occlusione di II classe.

Sullo sfondo dell'occlusione distale, viene spesso diagnosticata l'iperlordosi del rachide cervicale. Un lavoro errato dei muscoli del collo provoca un posizionamento errato della testa, ciò influisce sulla colonna cervicale, porta all'asimmetria facciale e quindi alla malocclusione. Piccole e medie deformazioni del sistema maxillo-facciale non influiscono sulla postura. Una relazione simile è stata stabilita tra l’occlusione distale e la scoliosi.

I ricercatori suggeriscono da molto tempo una connessione tra cattiva postura e sviluppo di malocclusione. Ma fino a poco tempo fa queste informazioni erano sparse. Tuttavia, queste informazioni sono state sufficienti per stabilire che la patologia da malocclusione di classe II è direttamente correlata alla curvatura della colonna vertebrale nella regione cervicale. I pazienti pediatrici con scoliosi e torcicollo sono a rischio di sviluppare morso crociato.

Segni diagnostici affidabili:

• l'angolo craniocervicale è aumentato, evidente soprattutto nella proiezione frontale,

• i piani degli archi mascellari e mandibolari sono spostati,

• significativa prevalenza del morso laterale.

Funzionalmente e anatomicamente, il sistema dentale è strettamente connesso con la colonna vertebrale nella regione cervicale. Considerando le interazioni neuromuscolari di queste zone anatomiche, si pone la questione della collaborazione tra ortodontisti e osteopati.

Figura 4. Malocclusione in un bambino.

Viene considerata la necessità di una collaborazione interdisciplinare nel trattamento dei pazienti con diagnosi di torcicollo o scoliosi. Il trattamento di queste malattie richiede necessariamente la partecipazione degli osteopati, quindi la loro partecipazione alla ricerca è essenziale. Ma, nonostante i risultati di molti anni di osservazioni e ricerche, non esistono ancora protocolli chiaramente formulati per la cooperazione tra ortodontisti, ortopedici e osteopati per il trattamento complesso di pazienti con patologie da malocclusione.

Patogenesi dalla patologia dentofacciale alla deformità spinale

1. Un'anomalia del frenulo della lingua provoca limitazione della sua mobilità e compromissione dell'articolazione.

2. Articolazione errata e pronuncia anormale del suono, deglutizione infantile, patologia del tono dei muscoli facciali e masticatori sono la causa della formazione di varie patologie del sistema maxillo-facciale.

3. La distonia muscolare, il cattivo funzionamento muscolare, è il fattore eziologico della cattiva postura, così come delle anomalie del sistema maxillo-facciale.

4. Le cattive abitudini svolgono un ruolo significativo nello sviluppo dei disturbi dentali.

5. Uno spostamento nell'equilibrio funzionale dei muscoli della regione maxillo-facciale ha un impatto diretto sui disturbi morfologici dell'articolazione temporo-mandibolare e sulle relazioni occlusali nei bambini e negli adulti.

6. La respirazione orale sconvolge l'equilibrio muscolare del sistema dentale, causando patologie delle ossa dello scheletro facciale, tono e sviluppo dei muscoli cervicali.

7. A causa della ridistribuzione del carico, la curvatura della colonna vertebrale si sviluppa nella regione cervicale; è più pronunciata a livello delle vertebre III-IV.

8. C'è una posizione anormale dell'osso ioide, la testa rispetto alla colonna vertebrale, e in alcuni casi c'è una forma patologica del torace.

L’impatto positivo di un approccio integrato

È stato dimostrato che le manipolazioni osteopatiche accelerano l’adattamento del paziente a qualsiasi apparecchio ortodontico, aiutano a ridurre significativamente il periodo di trattamento e servono a prevenire le recidive e molte complicazioni che spesso si verificano dopo il trattamento ortodontico.

Figura 5. Trattamento da parte di un osteopata.

Gli ortodontisti che hanno realizzato la profonda connessione tra malocclusione e deformità muscoloscheletriche comprendono la necessità di una stretta collaborazione con specialisti di altri campi, in particolare con gli osteopati.

I medici che hanno seguito una formazione adeguata e hanno padroneggiato le competenze dell'osteopatia sono consapevoli dell'importanza dell'ortodonzia, che è un mezzo necessario per correggere la patologia dei denti e delle mascelle. Capiscono lo schema: prima si inizia il trattamento, più facile è eliminare le disfunzioni del corpo e accelerare il processo di recupero.

L'integrazione dell'osteopatia con l'odontoiatria in generale e l'ortodonzia in particolare è la direzione nella quale è necessario muoversi per ottenere risultati congiunti.

Scopri di più sulla relazione tra occlusione e postura nel webinar Correlazione tra occlusione e postura. Diagnosi differenziale con altre patologie .