Il segreto di un bel sorriso

A volte, i nostri denti hanno un impatto significativo sulla nostra autostima e sull’interazione sociale. Un bel sorriso può creare una prospettiva completamente nuova sull’autostima. I medici di medicina generale e gli ortodontisti vengono spesso visitati da pazienti con uno o più problemi estetici.

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Risolvere questi problemi richiede un trattamento complesso. È inoltre necessario pianificare la progettazione futura in modo funzionale ed estetico, dalla fase di modellazione fino all'installazione dei restauri finiti. Nella loro produzione utilizziamo metodi conservativi, ma a volte di compromesso, al fine di semplificare e accelerare il trattamento.

Una paziente di 16 anni è stata indirizzata allo studio da un ortodontista, che ha chiesto di trovare un'opzione di trattamento per l'assenza di abbozzi dentali permanenti, nonché di correggere la forma dei denti situati nella linea del sorriso. A causa dell'adolescenza il paziente ha elevate esigenze estetiche, ma non riesce a sorridere completamente a causa della predominanza dei denti da latte nell'occlusione. Gli obiettivi del trattamento non sono solo ripristinare la forma, l'aspetto e le dimensioni, ma anche dare all'adolescente fiducia in se stesso. Considerata la giovane età del paziente non è possibile proporre protesi e trattamenti tradizionali con impianti. Alla fine si è deciso di utilizzare un composito fluido.

Figura 1. Dopo aver esaminato l'immagine iniziale e scoperto l'assenza dei denti 12-13-22-23-24, diventa chiaro perché è difficile sorridere nell'adolescenza.

Figura 2. Le immagini radiografiche confermano l'assenza di gemme precedentemente accertata. Uno dei nostri obiettivi principali è mantenere la stabilità della situazione attuale fino a quando il paziente non raggiunge un’età adatta al trattamento implantare tradizionale.

Figura 3. Questa immagine mostra un altro problema: un morso incrociato non consentirà ai denti superiori di cambiare forma. Abbiamo chiesto all'ortodontista (Dr. Nigoghosyan, Marsiglia) di correggere il morso e creare spazio per futuri restauri.

Figura 4. Le fotografie 3D della cavità orale ti aiuteranno a creare un piano per correggere il tuo morso.

Figura 5. Dopo alcune settimane, abbiamo ricevuto lo spazio necessario per progettare il futuro sorriso.

Figura 6. Una versione dei futuri restauri è stata inviata al laboratorio (laboratorio Gilles Phillip). La forma, la dimensione e le proporzioni dei denti superiori sono state modificate. Il livello della superficie masticatoria non è stato influenzato. Il laboratorio ha colmato gli spazi tra i denti e ha trasformato i denti da latte in denti permanenti.

Figura 7. Prima di qualsiasi intervento, dobbiamo ottenere il consenso del paziente. Per trasferire con precisione il disegno nella bocca del paziente, abbiamo utilizzato materiale siliconico (Honigum Putty e Light). Rimosso il materiale siliconico in eccesso per ottenere un layout pulito e accurato. In questa fase il paziente può valutare il risultato finale e approvare il piano di trattamento. Anche la relazione occlusale deve essere controllata e confermata.

Figura 8. Dopo aver testato sia l'estetica che la funzionalità, uno stampo trasparente è stato stampato in 3D e successivamente riempito con materiale siliconico. Nello stampo sono stati praticati dei fori per il riempimento con il composito utilizzando una siringa.

Figura 9.

Figura 10. Il primo passaggio clinico è la selezione del colore quando si applica il composito direttamente sui denti.

Figura 11. I denti vengono restaurati uno alla volta mentre i denti adiacenti vengono isolati utilizzando nastro di Teflon.

Figura 12. Ogni dente viene mordenzato, lavato e asciugato; quindi viene applicato l'adesivo.

Figura 13. Uno stampo in silicone riempito di composito è stato inserito nella cavità orale e premuto saldamente contro i denti. Successivamente, attraverso dei fori realizzati in laboratorio, è stato introdotto nello stampo in silicone un composito fluido (Enamel Plus Hri flowable, UD1, Micerium - Bisico FR).

Figura 14. Dopo aver rimosso lo stampo, sono stati rimossi il composito in eccesso e il gel di glicerina indurito.

Figura 15. Vista prima dell'elaborazione finale.

Figura 16. Successivamente, i denti rimanenti sono stati lavorati allo stesso modo.

Figura 17.

Figura 18.

Figura 19. Suggerimento: spostando il flash della fotocamera più in alto della bocca, le macro e micro strutture diventano più chiare nella foto.

Figura 20. Levigatura e lucidatura (Style Italiano Finishing Style, Komet; Diamonds twist paste lucidanti, Smile Line) miglioreranno il microrilievo del dente.

Figura 21. Risultato finale.

Figura 22. Foto di un sorriso un mese dopo. E dopo il trattamento, il paziente ha iniziato a sorridere molto più spesso.

Ripristino del sorriso

Restaurare un sorriso non significa solo ricrearne la forma, la dimensione, la proporzione e il colore. Naturalmente dobbiamo tenere conto degli aspetti sociali e psicologici. Sorridere favorisce lo sviluppo delle relazioni sociali.

In questo caso clinico è stato utilizzato il composito per ricostruire il sorriso, ma hanno anche fatto tutto il possibile per dare più sicurezza al paziente.

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