Errori nella realizzazione di protesi metallo-ceramiche. Cause e prevenzione

Nonostante le protesi in metallo-ceramica restino oggi le protesi più apprezzate in odontoiatria ortopedica, realizzate ogni giorno da un team di odontotecnici, è innegabile che la loro progettazione è imperfetta e gli errori durante la realizzazione sono molto comuni.

Ogni anno si migliorano i progetti dei ponti, si sviluppano e introducono nuovi materiali ausiliari e strutturali, si migliora l'arsenale strumentale e tecnico di ortopedici e odontotecnici, gli specialisti stessi mettono in pratica le proprie competenze attraverso corsi di formazione e masterclass, ma si verificano ancora errori durante la creazione di protesi in metallo-ceramica nel lavoro di quasi tutti gli specialisti.

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Riso. 1. Protesi metallo-ceramica già pronta.

Lo scopo di questo articolo è valutare gli errori e le complicazioni nelle varie fasi del processo tecnologico di creazione di protesi in metallo-ceramica, sistematizzare le cause del loro verificarsi e considerare i modi per eliminarle.

Tutti gli errori possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• clinici, la loro considerazione non è lo scopo dell’articolo,

• laboratorio,

• errori in fase di casting.

Gli errori più comuni in fase di laboratorio:

• quando si modella il telaio,

• durante la fusione del telaio,

• durante l'applicazione e la cottura della massa ceramica.

Errori nel processo di creazione di un modello pieghevole

Il perno non è installato correttamente

Conseguenze: dopo il taglio il moncone in gesso non può essere rimosso.

Prevenzione degli errori: gli spilli sono installati rispettando il controllo obbligatorio del parallelismo su tutti i piani.

Mancato rispetto delle regole per lavorare con l'intonaco

Conseguenze: ottenere un modello fragile e di bassa qualità.

Errori

1. Tecnica di miscelazione del gesso errata.

2. L'uso del supergesso liquido ne aumenta notevolmente la contrazione, determinando corone strette.

Prevenzione di questi errori:

1. Il gesso di classe IV deve essere miscelato in un miscelatore sottovuoto.

2. Il gesso di classe IV viene colato su un tavolo vibrante.

Il rispetto di queste condizioni consente di ottenere un modello pieghevole di alta qualità che avrà una struttura omogenea, senza bolle d'aria e con eccellenti caratteristiche di resistenza.

L'assenza di dispositivi di ritenzione provoca un mancato fissaggio reciproco dei segmenti fissi della protesi dopo il taglio del modello.

Prevenzione: non appena il gesso inizia a “fare presa”, nelle sezioni terminali e intermedie del modello vengono posizionati dispositivi di ritenzione che garantiscono l'ulteriore fissaggio dei segmenti non rimovibili nella base del modello.

È stata saltata la fase di applicazione del liquido isolante sulle sezioni del modello pieghevole nei punti dei perni di fissaggio . L'errore porta al fatto che il moncone in gesso non si stacca dalla base del modello.

Prevenzione: il gesso di classe IV, dopo la maturazione, viene spalmato con un liquido isolante nella zona dei perni, in modo che i gessi di classi diverse possano essere separati tra loro e il moncone possa essere facilmente rimosso dal modello.

La mancata osservanza della tecnica di taglio in segmenti della parte lavorante provoca la perdita di integrità del modello; su questo modello non è possibile realizzare la struttura metallica del ponte.

Prevenzione: il taglio viene effettuato utilizzando strumenti speciali:

• seghetti alternativi e lime di varie dimensioni, lunghezze e spessori,

• motore dentale e dischi da taglio diamantati.

Errori durante l'applicazione della vernice di compensazione

1. Se lo strato di vernice di compensazione è troppo spesso si ottengono corone larghe.

2. Se si utilizza uno strato eccessivamente sottile, le corone risulteranno strette.

Errori nel processo di modellazione della struttura in cera di una protesi metallo-ceramica

1. I denti di sostegno sono modellati con una piccola conicità e sono presenti dei sottosquadri.

2. La temperatura di fusione della cera è impostata in modo errato.

3. Mancanza di controllo micrometrico.

4. Deformazione di un pezzo in cera dovuta alla modellazione della parte intermedia della protesi in cera elastica, fusibile e non rigida.

5. È possibile rimuovere il pezzo grezzo di cera dopo aver installato l'alimentatore di distribuzione, non prima.

Riso. 2. Modellazione in cera di un ponte.

Errori durante le fasi di casting

Guscio di restringimento. Cause

I perni di colata non hanno l'altezza o il diametro corretti. Nel caso di un perno lungo e sottile, il metallo inizia a cristallizzarsi al suo interno, di conseguenza il canale di colata attira il metallo dal profitto e dalla fusione.

Prevenzione: rispetto rigoroso dei parametri del canale di colata, altezza non superiore a 5 mm, diametro nella parte anteriore non superiore a 2 mm, nel lato - da 3-4 mm. Il diametro del filo di cera per profitto è di 6 mm.

Riso. 3. Struttura fusa di una protesi in metallo-ceramica.

Surriscaldamento del metallo

Se il metallo si surriscalda, quest'ultimo continua a bollire nello stampo, il suo raffreddamento e la cristallizzazione sono avvenuti in modo non uniforme, si aprirà una cavità di ritiro nella zona di separazione, negli spazi interdentali, che causerà una frattura della struttura durante la lavorazione del telaio. Prevenzione: attento monitoraggio della temperatura del metallo.

Perle o "perle" sulla superficie di un prodotto metallico: la superficie fusa non è liscia. Cause

1. L'agente bagnante non viene completamente rimosso dalla superficie.

2. La miscelazione del materiale di rivestimento è avvenuta in condizioni di vuoto insufficiente o assente.

3. Temperatura di colata eccessiva.

Prevenzione

1. Dopo aver fissato la composizione di cera sul cono di colata, deve essere sgrassata con un liquido speciale in modo che il composto per stampaggio copra saldamente e uniformemente il pezzo.

2. Tutti i tipi di masse di stampaggio vengono miscelati in un miscelatore sottovuoto, quindi la massa dopo la miscelazione sarà omogenea e non conterrà bolle d'aria, questo garantisce una superficie pulita del prodotto metallico. La massa modellabile viene versata nel pallone su un tavolo vibrante.

Restringimento della fonderia

Per eliminare il ritiro della fusione è necessario utilizzare agenti antiritiro, nel nostro caso vernici di compensazione.

Quando si applica la vernice di finitura, è importante tenere presente che il metallo si restringe maggiormente lungo il bordo tagliente e il perimetro della superficie masticatoria.

Prevenzione: il primo strato viene applicato 2-3 mm sotto il collo del dente, lo strato successivo viene applicato dal collo del dente su tutta la superficie del moncone. In caso di ampio spazio tra i denti, viene applicato un altro strato lungo il bordo tagliente o il perimetro della superficie masticatoria; grazie a queste manipolazioni è possibile compensare la fusione e il ritiro volumetrico.

Errori nelle fasi di applicazione della ceramica e loro prevenzione

Rispetto della temperatura di cottura della ceramica consigliata dal produttore. Se la temperatura selezionata è bassa la ceramica assumerà una tinta lattiginosa e la superficie risulterà irregolare. Se la ceramica è troppo trasparente, la temperatura è troppo alta; normalmente dovrebbe brillare.

Applicazione e cottura dell'opaco

Se si rispettano le corrette condizioni di temperatura, la superficie dopo la cottura risulterà lucida.

Riso. 4. Superficie lucida della protesi finita.

Crepe sulla superficie. Cause

1. Basso CET della lega, per evitare questo errore è importante verificare la compatibilità della lega e della ceramica.

2. Elevato CET della ceramica a causa del lento raffreddamento o indurimento.

3. Spessore della parete del telaio eccessivamente sottile.

Crepe dovute a sollecitazioni di compressione. Cause

1. Elevato CET della lega. Sono necessari un raffreddamento e un indurimento lenti, è necessario studiare le raccomandazioni del produttore di massa e chiarire la compatibilità della ceramica e della lega.

2. Le ceramiche sono ruvide, non lucide e non cotte in profondità. Cause.

3. Il tempo di attesa è insufficiente.

4. Se il tempo di mantenimento è corretto, è necessario controllare la temperatura di cottura.

La comparsa di bolle nella ceramica. Cause

1. Contaminazione della superficie ceramica o metallica dovuta all'utilizzo di strumenti di levigatura non idonei. Prevenzione: utilizzare strumenti consigliati dal produttore per la lavorazione di ceramica e metallo.

2. Rotolamento di cavità sulla superficie di una struttura metallica dovuto all'uso di frese smussate. Prevenzione: sostituzione tempestiva delle frese, poiché le frese smussate fanno rotolare il metallo nell'area di lavorazione, il che porta alla formazione di vuoti pieni di gas.

3. Uno strato di pasta opaca eccessivamente spesso che non ha avuto il tempo di asciugarsi durante la fase di pre-essiccazione.

4. Inclusioni d'aria nello strato ceramico. Prevenzione: miscelazione accurata della ceramica prima dell'applicazione.

Riso. 5. Ponte già pronto.

La massa ceramica è lattiginosa, porosa, opaca. Cause

1. L'aspirapolvere è stato acceso tardi. Prevenzione: l'attivazione del vuoto deve essere impostata nella fase di aumento della temperatura.

2. Basso livello di vuoto. Prevenzione: correzione tempestiva della pompa per vuoto, verifica della tenuta di tutti i collegamenti.

3. Bassa temperatura di cottura. Prevenzione: controllo rigoroso delle impostazioni del forno, seguendo le raccomandazioni del passaporto.

4. La temperatura di preriscaldamento è troppo alta. Prevenzione: rispetto del regime di temperatura di preriscaldamento.