Colore e anatomia degli incisivi nei giovani

L'aspetto dei giovani ha alcuni tratti caratteristici. L'occhio umano è in grado di determinare con precisione l'età di un'altra persona in base al suo aspetto in una frazione di secondo. Il sorriso è una componente importante dell’aspetto di una persona; i denti giovani hanno le loro caratteristiche. Un sorriso sano dovrebbe essere adatto all’età e dare un aspetto armonioso. Un sorriso armonioso è un sorriso bello e sano. Modificando il sorriso si può provare a “resettare” diversi anni per il paziente. I denti giovani e sani sono un segno di giovinezza in tutto il corpo.

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I denti gravemente danneggiati, incrinati, usurati e scoloriti in molti casi richiedono un restauro complesso. A volte devi armeggiare con denti sani per dare al tuo sorriso un bell'aspetto.

La domanda sorge spontanea: quali sono le caratteristiche dei denti giovani? Con quali segni possiamo determinare immediatamente l'età dei denti?

La prima caratteristica dei denti giovani è la loro lunghezza. In giovane età, i denti anteriori non dovrebbero mostrare segni di usura. Hanno la massima lunghezza e un tagliente intatto. Negli adulti con morso aperto si possono osservare gli stessi bordi incisali dei denti.

I denti giovani hanno forma invariata, bordi smerlati, angoli arrotondati e feritoie aperte. I denti giovani hanno molto smalto, quindi il colore della dentina, che ha un'elevata fluorescenza, non è così pronunciato. Lo spesso strato di smalto sui denti giovani sembra lattiginoso. Non c'è dentina esposta nella zona cervicale dei denti. Non c'è abrasione, erosione, abrasione o una combinazione di questi fattori. Non si verifica quindi alcun accorciamento del dente; il tagliente è costituito interamente da smalto fino all'inizio dei mammelloni della dentina.

Il fenomeno dell'opalescenza è pronunciato, donando lucentezza ai denti. A causa della diversa rifrazione della luce da parte delle strutture dello smalto, della riflessione e dell'assorbimento della luce, sulla superficie dei denti vengono percepiti visivamente diversi colori. Il colore dei denti nei giovani è più chiaro a causa dell'assenza di porosità della dentina secondaria e terziaria e dello smalto. Numerosi elementi strutturali (creste, perikymata) sono visibili sulla superficie dello smalto di alta qualità.

Il caso clinico descritto di seguito mostra il restauro passo dopo passo di un dente per conferirgli un aspetto giovanile.

Foto 1

Situazione iniziale. Una paziente di 17 anni ha subito un trauma ai denti anteriori diversi anni fa. I denti iniziarono a cambiare colore. La ragazza è stata vista dall'endodontista Marga Ree (foto per gentile concessione di M.Ree).

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La radiografia iniziale mostra una perdita ossea nella regione apicale di entrambi gli incisivi (foto per gentile concessione di M. Ree).

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È stato eseguito il trattamento canalare. Dopo lo sbiancamento interno vengono installati i perni in fibra di vetro (foto per gentile concessione di M.Ree).

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Il trattamento endodontico e lo sbiancamento interno hanno migliorato significativamente il colore dei denti.

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La paziente voleva restaurare i suoi denti in modo tale che non vi fossero segni di lesioni. Ovviamente è stato necessario cambiare il colore del vecchio restauro in composito e anche la forma dei due incisivi centrali, che non corrispondeva al resto dei denti anteriori.

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Il paziente era stato sottoposto in passato a un trattamento ortodontico, per cui si può notare una differenza nell'angolazione radicolare e coronale dei denti 11 e 21.

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Insieme al paziente si è deciso di non sacrificare il tessuto sano dello smalto e della dentina per correggere l'angolazione. L'obiettivo del trattamento includeva la creazione di simmetria degli incisivi centrali.

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L'anatomia esistente dei denti anteriori era compatibile con la giovane età.

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Per creare una ceratura sono state prese le impronte sui modelli e sono state scattate fotografie preoperatorie.

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È stata realizzata una chiave in silicone per controllare le dimensioni dei denti richieste durante il trattamento.

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L'isolamento è stato effettuato con diga di gomma. Si prega di notare le irregolarità del colore.

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Idealmente, il colore dovrebbe essere selezionato in bocca prima di applicare la diga di gomma sui denti inumiditi. Prima dell'analisi, il composito viene fotopolimerizzato. Va tenuto presente che la disidratazione dei denti cambia significativamente il loro colore in pochi minuti.

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La rimozione del vecchio restauro in composito espone le crepe dello smalto che in futuro dovranno essere rese invisibili.

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Lo strumento Fissura segna il passaggio dal restauro al dente per evitare una sovrastima del lato palatale, la cui correzione richiede un notevole investimento di tempo.

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La parete palatale è costruita con uno smalto composito. Questo primo strato raggiunge la superficie vestibolare, il che significa che il suo colore è importante per ottenere il risultato desiderato nel terzo tagliente del dente. I denti giovani sono caratterizzati dalla completa conservazione dello smalto sul tagliente. Se si desidera potenziare artificialmente l'effetto alone, è possibile enfatizzarlo aggiungendo uno strato molto sottile di composito dentinale.

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La matrice aiuta a creare un contorno arrotondato della parete prossimale. Questo contorno di stasi conferisce un aspetto giovanile ai denti poiché fornisce la corretta feritoia aperta.

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Lo strato di dentina viene applicato sotto forma di tre mammelloni, secondo lo sviluppo delle creste dei denti. Nei denti più vecchi i mammelloni non sono così pronunciati. Successivamente, per ricreare l'opalescenza e la traslucenza dello smalto naturale, tra i mammelloni viene inserito uno smalto composito ad elevata trasparenza. La struttura dell'idrossiapatite dello smalto naturale è caratterizzata da una certa riflessione e assorbimento della luce. La vista percepisce la luce riflessa in un colore bluastro. Lo smalto composito traslucido si comporta anche negli spazi tra i mammelloni, contribuendo all'aspetto dell'effetto alone e imitando lo smalto naturale. Lo smalto naturale ha il tasso di opalescenza più alto anche rispetto ai compositi più recenti.

La dentina nei denti giovani ha una bassa saturazione, quindi è meglio scegliere tonalità più chiare. In questo caso, dopo il trattamento endodontico, i denti hanno perso molta dentina nel processo di formazione dell'accesso ai canali, che anch'essi devono essere ripristinati. La quantità di dentina influenza l’aspetto del dente. Il restauro di un dente utilizzando dentina fluorescente aiuterà a ripristinare la sua luminosità naturale.

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“Elisir di giovinezza” è un effetto bianco ottenuto miscelato con fluido modellante, adatto all'uso nello strato finale di smalto per enfatizzare l'ampio volume dello smalto e talvolta l'aspetto “lattiginoso” dei denti giovani.

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Il dente 21 è stato restaurato con uno strato finale di composito di smalto bianco.

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Applicazione dell'“elisir di giovinezza” prima della mano finale.

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Controllare innanzitutto con una chiave in silicone dopo aver applicato lo strato finale di composito. Innanzitutto viene controllato lo spessore del tagliente.

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Le linee di transizione delle superfici vengono segnate con una matita e regolate in modo che diventino diritte e simmetriche.

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Puoi controllare i tre piani da una vista laterale. Dovrebbe essere visibile una linea arcuata liscia. In questo caso è necessaria una leggera correzione lungo la linea mediana.

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La forma primaria è stata modificata. Va notato che la disidratazione dello smalto naturale fa sì che il composito appaia giallo. Ora i denti sono pronti per un ulteriore ringiovanimento.

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Gli incisivi inferiori e i canini non colpiti trasudano giovinezza. Lascia che servano da ispirazione! Gli incisivi centrali inferiori sono già un po' consumati.

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La struttura superficiale viene creata con una fresa diamantata a basso numero di giri senza acqua.

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Per creare un bellissimo tagliente smerlato, inclinare leggermente la fresa.

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Toccare l'incisivo laterale con la fresa inattiva aiuta a determinare l'angolo con il quale è necessario lavorare con il dente centrale.

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Per un aspetto più naturale, i segni delle bave possono essere levigati con una coppetta lucidante in gomma.

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Fasi finali della lucidatura.

Conclusione

Ricreare l’aspetto giovanile dei denti implica una combinazione di diversi fattori. Inizia con l'ispirazione che ti danno i tuoi pazienti. Presta attenzione ai loro denti o alle immagini di come erano. Quindi puoi iniziare la “ricerca dei giovani”. Conoscendo l'anatomia e le caratteristiche di un dente, è possibile ripristinarlo quasi completamente dopo danni, abrasioni o traumi. Aggiungiamo la parola “quasi” per rispetto della bellezza della natura. Ma anche provare a copiare la natura è un’ottima opzione!

Informazioni più aggiornate sulle sfumature del trattamento dei denti giovani nel corso online Manipolazioni quotidiane di un dentista pediatrico: dalla comunicazione al restauro .

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