Caratteristiche delle protesi nella vecchiaia. Preparazione psicologica

Secondo i dati dell'OMS, la percentuale di anziani nella popolazione totale dei paesi sviluppati aumenta ogni anno e di conseguenza cresce il loro numero tra i pazienti dei dentisti. Gli studi hanno stabilito che tra gli anziani c'è un alto tasso di completa assenza di denti.

Cause di edentia completa

• carie e sue complicanze,

• malattie parodontali,

• infortuni,

• adentia congenita primaria, la più rara delle cause elencate.

Riso. 1. Protesi rimovibili complete.

La completa assenza di denti comporta gravi conseguenze per il paziente, riduce la qualità della sua vita e influisce sul funzionamento dell'organismo nel suo complesso.

1. La ridotta masticazione del cibo influisce sul processo di digestione e provoca malattie del tratto gastrointestinale.

2. La compromissione del linguaggio causa problemi di comunicazione al paziente.

3. L'aspetto cambia a causa della progressiva atrofia dei muscoli masticatori, che spesso porta a un disturbo dello stato psico-emotivo di una persona anziana e a un disturbo della sua psiche.

4. Si sviluppa una disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e compare dolore orofacciale.

Il medico si trova di fronte al difficile compito non solo di fornire protesi a un paziente con edentia completa, ma anche di creare una protesi che soddisfi completamente il paziente e risolva problemi funzionali ed estetici.

L’odontoiatria moderna può offrire metodi più efficaci per eliminare l’adenia completa utilizzando gli impianti, ma questo tipo di cure ortopediche non è disponibile per la maggior parte dei pazienti, a causa dei suoi costi elevati.

Nonostante il costante miglioramento dei metodi di trattamento, l'introduzione delle moderne tecnologie nel trattamento ortopedico dell'edentia completa, il fissaggio di protesi rimovibili complete in bocca peggiora solo con l'età. La produzione di protesi rimovibili richiede l'elevata professionalità di un ortopedico e di un odontotecnico.

Riso. 2. Informare il paziente sul trattamento imminente.

Il risultato delle protesi è determinato dai seguenti fattori:

• caratteristiche anatomiche della cavità orale del paziente;

• professionalità del team di ortopedici e odontotecnici;

• stato psico-emotivo del paziente;

• materiali usati;

• attrezzature e metodi di trattamento.

Nel processo di protesizzazione per pazienti con completa assenza di denti, è necessario risolvere una serie di problemi:

• garantire il fissaggio della protesi su mascelle sdentate;

• riflettere sul design della protesi in modo tale che funzioni in sincronia con l'apparato masticatorio, garantendo una lavorazione meccanica di alta qualità del cibo, riproduzione del suono e respirazione;

• determinare la dimensione e la forma individuale delle protesi per ripristinare le proporzioni facciali perdute.

Per risolvere questi problemi è necessario conoscere la topografia della mucosa orale e delle mascelle edentule.

Preparazione psicologica dei pazienti

Il successo delle protesi con edentia completa dipende direttamente dallo stato psicologico del paziente, che purtroppo raramente viene preso in considerazione dai dentisti ortopedici. Gli scienziati hanno scoperto che prima delle protesi è importante valutare le caratteristiche della psiche del paziente, il suo comportamento e la sua reazione. Ciò ti aiuterà a scegliere le tattiche mediche ottimali, a creare una comunicazione positiva tra il paziente e il medico, che aiuterà ad eliminare le emozioni negative e servirà a prevenire le complicanze del trattamento ortopedico.

Riso. 3. Comunicazione positiva tra medico e paziente.

Nel processo di raccolta dei dati anamnestici, insieme alle domande standard per un ortopedico, vale la pena provare a determinare se il paziente presenta i seguenti problemi:

• malattia mentale,

• aterosclerosi,

• disturbi neuropsichiatrici,

• lesioni cerebrali traumatiche,

• alcolismo.

Tutti i pazienti anziani possono essere suddivisi nei seguenti gruppi in base al loro stato mentale.

1. Lo stato psico-emotivo è normale e corrisponde all'età. Prima di iniziare le protesi, è importante che questi pazienti spieghino il piano e lo scopo delle protesi, familiarizzino con il design, il tipo di protesi, i problemi che possono sorgere durante la fase di adattamento e le sfumature della cura delle protesi. Durante l'ultima visita dopo l'applicazione della protesi, è importante ripetere le raccomandazioni per la cura, ed è meglio dare anche un promemoria.

2. I pazienti con disturbi neuropsichici che non interferiscono con la scelta del design ottimale della protesi necessitano tuttavia di un monitoraggio speciale per la cura della protesi. È necessario consegnare un volantino con le raccomandazioni per la cura di tali pazienti. Anche i familiari che si prendono cura del paziente anziano dovrebbero ricevere istruzioni sulle regole di cura.

3. Pazienti con necessità patologiche di protesi. Prima di iniziare la protesi, è necessario concordare con loro tutte le sfumature: il piano di trattamento, i confini della protesi, la sua forma e dimensione, il colore dei denti artificiali. È importante tenere conto dei desideri del paziente, ma non abusarne, escludere categoricamente desideri fondamentalmente sbagliati, ma concordare con quelli che non porteranno a errori protesici.

4. Pazienti con una diagnosi consolidata di malattia mentale. Se possibile, le loro protesi vengono eseguite in ambiente ospedaliero. Le raccomandazioni per la cura della protesi vengono trasmesse per iscritto ai parenti del paziente.

Preparazione psicologica per protesi ripetute

Alla vigilia di protesi ripetute, il medico dovrebbe determinare se il paziente anziano ha dubbi riguardo alle protesi imminenti. Ciò può essere causato da problemi che il paziente ha riscontrato durante il trattamento precedente:

• disagio sotto la protesi, dolore,

• bruciore, prurito nella zona del letto protesico,

• nausea quando si indossa

• ipersalivazione,

• affaticamento dei muscoli masticatori.

Questi reclami possono essere causati dai seguenti motivi:

• stabilizzazione e fissazione insoddisfacenti della protesi nella cavità orale,

• incapacità di masticare bene il cibo,

• disturbo sensoriale,

• ulcere da decubito,

• reazione della mucosa.

Durante una conversazione con un paziente, il medico deve conoscere l'opinione del paziente sui motivi del fallimento del trattamento precedente, nonché valutare il comportamento, i gesti, la postura e le espressioni facciali.

Riso. 4. Creare un ambiente confortevole alla reception.

L’importanza della preparazione psicologica per accelerare l’adattamento alle protesi

Spesso il dentista ortopedico nel suo studio incontra pazienti che hanno seri problemi di adattamento alle protesi rimovibili, ma ciò è dovuto principalmente allo stato psicologico del paziente e non alle caratteristiche di progettazione o alle prestazioni tecnologiche della protesi.

Tuttavia, per stabilire la vera causa dell'adattamento a lungo termine, è prima necessario escludere eventuali errori tecnologici che potrebbero essersi verificati in una delle fasi cliniche o di laboratorio della creazione delle protesi, causando una violazione delle caratteristiche funzionali o estetiche delle protesi. il prodotto.

Presto, entro le prime 6-24 ore dal momento dell'applicazione della protesi, è molto importante la correzione delle basi, il fissaggio degli elementi, il controllo dell'occlusione e, se necessario, l'ulteriore levigatura e lucidatura della protesi. Se il paziente non nota alcun miglioramento, si può presumere che la causa dell'adattamento compromesso non sia la protesi, ma fattori mentali.

Anche una protesi ben realizzata richiede un periodo di tempo significativo affinché una persona anziana si abitui. E per i pazienti che utilizzano da molto tempo protesi rimovibili, con il passare degli anni diventa sempre più difficile abituarsi a qualcosa di nuovo. Sviluppano una forte abitudine ad una certa forma e dimensione della protesi, in modo che qualsiasi piccola differenza renda la nuova protesi quanto più scomoda possibile, impedendo al paziente di adattarsi ad essa.

Riso. 5. Protesi rimovibili già pronte.

Tali pazienti non sono assolutamente in grado di adattarsi ad una protesi, che presenta caratteristiche costruttive anche minori rispetto alla precedente. La comprensione da parte dell'ortopedico della natura psicogena di tale comportamento del paziente è essenziale per il successo del trattamento ortopedico. Di grande importanza è la conoscenza da parte del medico delle basi della psicoterapia, vale a dire l'interesse sincero, il desiderio di ottenere un risultato positivo attraverso sforzi congiunti.

Un'argomentazione convincente e calma secondo cui le protesi fabbricate non sono la ragione che interrompe l'adattamento è la più adatta. Le tecniche di psicoterapia, l'attenzione e la partecipazione sono armi potenti nelle mani del medico, se usate con abilità, per stabilire un contatto e formare un'esperienza positiva della protesi nel paziente anziano.