Gestione chirurgica ed endodontica dell'autotrapianto dei terzi molari negli adulti

Introduzione

Lo scopo della nostra ricerca era osservare la formazione del legamento parodontale dopo autotrapianto di terzi molari con punta chiusa negli adulti. La qualità del riattacco dipende da molti fattori, come la quantità di fibre salvate sulle radici e sull'osso, o la larghezza del difetto alveolare. In questo studio, vogliamo determinare come si forma il legamento a seconda dello stato della zona ricevente, dove il legamento parodontale dell'osso era fortemente ridotto, il legamento è rimasto intatto e dove non c'era affatto legamento.

Materiali e metodi

Nello studio osserviamo 50 pazienti che hanno subito autotrapianto di terzi molari con una punta radicolare chiusa. Tutti i casi clinici sono suddivisi in tre gruppi. Il 1° gruppo è rappresentato da autotrapianto in un alveolo fresco senza segni di infiammazione. Il 2^nd gruppo - in un alveolo fresco, con la presenza di un processo infiammatorio cronico e nel 3° gruppo l'alveolo è stato preparato in osso nativo. I denti trapiantati sono stati trattati endodonticamente prima o entro 14 giorni dopo l'operazione. Dopo la rimozione di un tutore (il tempo medio di tutore è di 30 giorni) sono state effettuate le misurazioni del Periotest. Tutti i denti autotrapiantati sono stati messi in occlusione.

Risultati

I primi risultati sono stati valutati dopo 3 e 6 mesi. La mobilità era 36 (72%), I – 9 (18%), II – 4 (8%) e III – 1 (2%), AR – 0. Dopo 6 mesi, 41 denti avevano una mobilità normale (82%), I – 4 (8%), II – 1 (2%), III - 1 (2%), AR – 3 (6%). La profondità dell'attacco parodontale non superava i 3 mm, ma in 8 casi (16%) si sono verificate recessioni secondo la classe I di Miller. Questi parametri sono stati stabili da 3 a 6 mesi. Durante l'esame radiografico, è stato riscontrato dopo 3 mesi che in 26 (52%) casi, il PDL non differiva significativamente dal PDL dei denti adiacenti. In 15 (30%) casi il PDL aveva una struttura stretta e irregolare, con uno spessore inferiore a 1 mm. In 3 casi (6%), sono stati trovati segni di riassorbimento da sostituzione e in 6 (12%) è stata osservata un'espansione del PDL. Dopo 6 mesi in 41 (82%) casi non c'erano segni di anomalia del PDL, eccetto la sottigliezza.

Caso #1 (1° gruppo)

Caso #2 (2° gruppo)

Caso #3 (3° gruppo)

Conclusioni

Poiché lo studio è ancora in corso, possiamo valutare i primi risultati dell'autotrapianto dopo 3 e 6 mesi e trarre conclusioni preliminari. Utilizzando il controllo Periotest, la sonda parodontale e l'esame radiografico regolare, siamo in grado di stimare sufficientemente lo stato del PDL. È stato riscontrato che il fenomeno della riassorbimento da sostituzione non può essere valutato prima di 6 mesi dopo il trapianto. Abbiamo anche determinato che l'attacco gengivale che si era formato inizialmente non tende a cambiare. È stato inoltre dimostrato che, nonostante la sottigliezza del PDL sulla radiografia, non differisce funzionalmente dagli altri denti.

Autori: Badalyan Kristina, Zedgenidze Alena

Letteratura citata

1. Schwartz O1, Andreasen JO. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Ago;46(8):672-81. Allotrapianto e autotrapianto di denti maturi nei primati: l'influenza del trattamento endodontico.
2. Andreasen JO1, Paulsen HU, Yu Z, Schwartz O. Eur J Orthod. 1990 Feb; 12(1):14-24. Uno studio a lungo termine di 370 premolari autotrapiantati. Parte III. Guarigione parodontale successiva al trapianto.
3. Yu HJ1, Jia P1, Lv Z1, Qiu L. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Apr;46(4): 531-538. Epub 2017 Gen 3. Autotrapianto di terzi molari con radici completamente formate in alveoli creati chirurgicamente e alveoli di estrazione freschi: uno studio comparativo di 10 anni.