Pulizia dentale professionale in studio e clinica

La pulizia dentale professionale (PZR) è una parte fondamentale della routine odontoiatrica, e una grande parte dei pazienti, sia in ambulatorio che in clinica, pianifica di effettuare una o due visite per essa nel proprio calendario annuale. Tuttavia, sembra che non abbia importanza cosa venga effettivamente fatto durante la PZR. È importante distinguerla chiaramente dai trattamenti per la parodontite e dalla loro assistenza post-trattamento. Quali sono le differenze tra una PZR e la terapia parodontale di supporto (UPT)? Questa domanda cerca di chiarire gli autori nel seguente articolo.

Cos'è una PZR? Cosa intende il dentista, cosa intende il paziente? È PZR uguale a PZR e come è diventata sinonimo di “Tempo^®” (sinonimo di fazzoletti di qualsiasi tipo)? La pulizia dentale professionale comprende la rimozione del biofilm dalle superfici dentali e radicolari sopragengivali, una lucidatura delle superfici e misure di fluorurazione. Può essere eseguita dal dentista o da personale formato. La denominazione professionale è scelta in modo sensato, poiché si può presumere che la pulizia dei denti venga effettuata da professionisti. Tuttavia, per la PZR non viene specificato esattamente se gli strumenti manuali, ad ultrasuoni/sonici, il coppa di lucidatura o il dispositivo a getto d'acqua in polvere siano i più adatti.

La PZR può essere vista anche come benessere per i denti. I depositi vengono rimossi, e questo schiarisce i denti. Le misure di fluorurazione aiutano a renderli più resistenti alla carie. Grazie alla completa rimozione del biofilm, dopo pochi giorni si riduce la gengivite.

La PZR è spesso giustamente considerata una misura preventiva, ma può anche essere utilizzata come trattamento preliminare per le terapie parodontali. In questo caso, oltre al “benessere”, serve anche a eliminare le infiammazioni gengivali superficiali esistenti. Pertanto, la PZR può essere vista anche come un elemento medicalmente sensato e necessario dei protocolli di trattamento odontoiatrico.

PZR, trattamento preliminare PA e UPT/PA-Recall

La PZR è una pulizia puramente sopragengivale e non ha nulla a che fare con una terapia PA/UPT, che mira anche a rimuovere i depositi e le aderenze subgengivali. Se questa differenza è comprensibile per il personale dello studio, dovrebbe essere spiegata bene e dettagliatamente al paziente. Gli autori di questo articolo hanno riscontrato che ci sono spesso malintesi da parte dei pazienti e anche nelle conversazioni tra colleghi. Nella vita quotidiana, il paziente parla quasi esclusivamente di “PZR”, e anche nello studio il termine è la parola universale sia per la PZR classica che per il PA-Recall. Questo porta infine a una diluizione del termine e non di rado a confusione o addirittura insoddisfazione. È importante differenziare chiaramente tra PZR, UPT e trattamento PA, poiché i trattamenti PA e la loro assistenza post-trattamento non sono di rado più costosi. Inoltre, questi trattamenti sono principalmente terapie medicalmente avviate, che spesso non sono così piacevoli per il paziente rispetto alla PZR.

Attraverso una delimitazione imprecisa delle metodologie terapeutiche, molti colleghi si sentono attaccati quando si afferma che la PZR non è utile nell'ambito della terapia PA e della sua assistenza post-trattamento. Una migliore differenziazione aiuterebbe sia i pazienti che gli studi dentistici. Il personale dello studio dovrebbe prestare particolare attenzione a se un paziente ha un appuntamento per la PZR, si presenta per una terapia PA o per il programma di assistenza post-trattamento. Allo stesso modo, il professionista dovrebbe distinguere chiaramente tra PZR e trattamenti UPT/PA nei confronti del paziente, per garantire che si stia parlando dello stesso argomento. Il lavoro più grande consiste in una spiegazione adeguata e dettagliata riguardo alla terapia necessaria per ciascun paziente. Una volta fatto ciò, si crea la base per i futuri trattamenti e non si verificano malintesi.

Materiali

I materiali utilizzati per una PZR sono molto vari e dipendono fortemente dalle preferenze del rispettivo professionista. Gli strumenti più comunemente utilizzati sono quelli ad ultrasuoni e sonori, così come vari strumenti manuali, per rimuovere in modo sicuro le placche dure e morbide. Non c'è differenza nell'efficacia. Gli strumenti ad ultrasuoni/sonori o gli strumenti manuali (Fig. 1 e 2) possono entrambi essere utilizzati in modo delicato ed efficace. Per la lucidatura ci sono una varietà di paste e testine di spazzola, nonché polveri diverse a seconda della presenza delle placche.

La scelta dei materiali è molto simile in ambito pratico e clinico. Ci sono studi in cui si lavora solo con dispositivi a getto di polvere e acqua durante la terapia parodontale (Fig. 3) per ottenere una migliore differenziazione tra trattamenti parodontali e PZR. Tuttavia, questo non significa che sia una terapia peggiore. Esistono diversi tipi di polvere: per la rimozione di depositi sopragingivali e per l'uso subgengivale. Qui ci sono polveri a base di carbonato di sodio, che sono abrasive e adatte per la rimozione di macchie. D'altra parte, sono disponibili polveri ad esempio a base di glicina (aminoacido) o eritritolo (sostituto dello zucchero), che servono per levigare le superfici radicolari sottostanti gengive. Queste vengono spesso utilizzate nell'ambito dei trattamenti parodontali e UPT come integrazione terapeutica.

Vantaggi per il paziente

I denti vengono puliti con grande attenzione durante gli appuntamenti PZR. Rimuovendo i depositi, vengono leggermente schiariti e il paziente si sente bene (Fig. 4 e 5). Se ha dei disturbi, può spiegarli durante le sedute più lunghe senza fretta. Spesso è possibile un controllo simultaneo da parte del dentista. Inoltre, il paziente dimostra allo studio che si presenta regolarmente e prende sul serio la propria igiene dentale. Le lesioni iniziali possono essere osservate più a lungo grazie a una migliore compliance. Gli appuntamenti regolari richiamano l'attenzione del paziente sulla propria salute dentale e riducono al minimo il rischio di dolori dentali imprevisti.

Vantaggi per lo studio e il professionista

I pazienti che si presentano regolarmente per una PZR hanno un'alta compliance e attribuiscono grande importanza alla loro salute orale. Una carie iniziale non deve essere trattata immediatamente, ma può essere osservata più a lungo. Anche il legame con i pazienti e la fiducia da parte loro aiutano a conoscere meglio il paziente e, in caso di perdita di un dente, a trovare più rapidamente la terapia giusta. Inoltre, per quanto riguarda i tassi di successo degli impianti, i problemi nei pazienti che si presentano regolarmente nello studio sono minori. Inoltre, l'inserimento dopo un trattamento parodontale in un adeguato programma di follow-up è imprescindibile. La ripetizione regolare della UPT è un pilastro fondamentale per stabilizzare il successo della terapia parodontale.

Ci sono differenze tra studio e clinica?

Fondamentalmente ci sono differenze come tra due diversi studi o cliniche. Riguardo alla PZR si può partire da piccole differenze. La distinzione dalla terapia PA è per il paziente più facilmente comprensibile in clinica, poiché di solito c'è un reparto dedicato per ciascun trattamento. Questa separazione spaziale non è il caso nella maggior parte degli studi.

Se si considera solo la PZR, la maggiore differenza risiede nell'uso di dispositivi a getto di polvere e acqua, nella polvere utilizzata e se si pulisce principalmente con strumenti manuali o si ricorre a strumenti ad ultrasuoni o a vibrazione. Questo non influisce sulla qualità della PZR ed è, oltre alle preferenze specifiche dei professionisti, anche dipendente dai pazienti. È importante fare una distinzione tra la PZR e l'UPT. Questo è, come già accennato, un po' più facile da gestire nelle cliniche grazie ai vari reparti rispetto alla pratica privata. Oltre al diverso approccio, è necessario anche personale particolarmente formato. Questo è spesso più difficile da attuare per studi più piccoli rispetto a grandi cliniche. Tuttavia, poiché la PZR, come ogni altra terapia in odontoiatria, è eseguita da mani umane, la domanda è meno “studio o clinica?” e più “Chi è il professionista?”.

L'articolo è apparso nel Prophylaxe Journal.