Uno studio comparativo delle proprietà fisico-chimiche dei sigillanti per canali radicolari AH Plus, Epiphany ed Epiphany SE

Abstract

Obiettivo: Valutare le proprietà fisico-chimiche e la morfologia superficiale dei sigillanti per canali radicolari AH Plus, Epiphany ed Epiphany SE.

Metodologia: Sono stati impiegati cinque campioni di ciascun materiale per ogni test secondo la specifica ANSI/ADA 57. I campioni sono stati assegnati a quattro gruppi: (i) AH Plus; (ii) Epiphany; (iii) Epiphany + Resina di Diluizione; (iv) Epiphany SE. L'acqua distillata utilizzata durante il test di solubilità è stata sottoposta a spettrometria per verificare il rilascio di ioni calcio. Le morfologie della superficie esterna e della sezione trasversale dei campioni sono state analizzate mediante un microscopio elettronico a scansione (SEM). L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando l'analisi della varianza One-Way e i test post hoc Tukey–Kramer con l'ipotesi nulla impostata al 5%.

Risultati: I risultati del tempo di impostazione, del flusso e della radiopacità erano conformi ai requisiti ANSI/ADA, mentre il cambiamento dimensionale di tutti i sigillanti e la solubilità di Epiphany non hanno soddisfatto i protocolli ANSI/ADA. AH Plus ed Epiphany SE erano simili in termini di flusso, radiopacità, solubilità e cambiamento dimensionale. Il test di spettrometria ha rivelato un significativo rilascio di ioni calcio da Epiphany con e senza la resina di diluizione. L'analisi SEM ha rivelato essenzialmente una superficie omogenea con uno strato compatto e alcune aree ruvide.

Conclusioni: I test di tempo di impostazione, flusso e radiopacità sono conformi alla standardizzazione ANSI/ADA. Il cambiamento dimensionale in tutti i gruppi e la solubilità di Epiphany erano superiori ai valori considerati accettabili, con maggiori quantità di rilascio di ioni di calcio. Epiphany SE ha rivelato polimeri più organizzati, compatti e omogenei in una matrice di resina ridotta rispetto agli altri gruppi.

Introduzione

Il riempimento completo del sistema canalare preparato è un componente importante del trattamento endodontico di successo (Suebnukarn et al. 2008). La funzione dei materiali di riempimento canalare è quella di sigillare il sistema canalare per prevenire che microrganismi e/o i loro prodotti tossici raggiungano i tessuti parodontali (Sundqvist et al. 1998).

Le resine sintetiche sono state utilizzate come materiali di riempimento radicolare per molti decenni. I sigillanti a base di resina più riusciti sono la serie AH, sviluppata più di 50 anni fa. AH Plus (Dentsply De Trey Gmbh, Konstanz, Germania), una miscela di epossidiche-amminiche, è il risultato di questo sviluppo del prodotto ed è frequentemente utilizzato come materiale di controllo nella ricerca (Ørstavik 2005).

L'introduzione recente di Resilon (Resilon Research LLC, Madison, CT, USA) come materiale alternativo per il riempimento delle radici offre la promessa di adesione alla dentina. La prima generazione di questo sistema di riempimento consisteva in un materiale per il riempimento delle radici a base di polimero sintetico termoplastico (Resilon), un composito a base di resina dual-curabile (Epiphany), un primer autoincisivo e la Resina Diluente che può essere utilizzata per regolare la viscosità del sigillante (Shipper et al. 2005, Merdad et al. 2007). La seconda generazione ha sostituito il sigillante e il primer originali con Epiphany SE Self-Etch Sealer (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, CT, USA), un sigillante a base di resina autoincisiva dual-curabile e idrofila che potenzialmente si lega sia a Resilon che alla dentina nel canale, senza un passaggio di primer separato (Pentron 2007).

Lo scopo di questo studio di laboratorio era valutare il tempo di indurimento, il flusso, la radiopacità, la solubilità e le variazioni dimensionali di Epiphany SE, in confronto con il sigillante originale, combinato o meno con la Resina Diluente, e il ben consolidato sigillante a base di resina epossidica-amminica AH Plus, secondo gli standard ANSI/ADA (2000). Inoltre, le morfologie della superficie esterna e della sezione trasversale di tutti i sigillanti sono state analizzate utilizzando la microscopia elettronica a scansione (SEM).

Materiali e metodi

Il tempo di impostazione, il flusso, la radiopacità, la solubilità e le variazioni dimensionali dopo l'impostazione per AH Plus (gruppo I), Epiphany (gruppo II), Epiphany plus Thinning Resin (gruppo III) ed Epiphany SE (gruppo IV) sigillanti per canali radicolari sono stati misurati secondo gli standard ANSI/ADA (2000) per i materiali di sigillatura dei canali radicolari. Le analisi sono state eseguite da un unico esaminatore che era all'oscuro dell'identificazione dei materiali.

Tutti i materiali (Tabella 1) sono stati manipolati secondo le istruzioni del produttore. Per standardizzare e omogeneizzare la quantità di materiale, 0,3 g di sigillante sono stati distribuiti su un pad di miscelazione e spatolati per 15 s per ciascun campione testato. Poiché i sigillanti nei gruppi II, III e IV erano resine a doppia polimerizzazione, sono stati miscelati e maneggiati in una camera oscura utilizzando una lampadina rossa a bassa potenza (15 W). Nel gruppo III, per ogni 0,3 g di sigillante appena manipolato, è stata aggiunta una goccia di Thinning Resin (0,04 g). Per i test fisico-chimici, è stata registrata la media aritmetica di cinque repliche per ciascun sigillante e considerata come il risultato del test.

Tempo di indurimento

Cinque anelli in gesso di Parigi, con un diametro interno di 10 mm e uno spessore di 2 mm, sono stati preparati. I bordi esterni degli stampi sono stati fissati con cera su una piastra di vetro (75 x 25 x 1 mm). Gli stampi sono stati quindi riempiti con il materiale e trasferiti in una camera con umidità relativa del 95% (RH) e una temperatura di 37°C. Nel gruppo I (AH Plus), 150 ± 10 s dall'inizio della miscelazione del sigillante, un ago di tipo Gilmore con una massa di 100 ± 0.5 g e una punta piatta di 2.0 ± 0.1 mm di diametro è stato abbassato verticalmente sulla superficie orizzontale di ciascun campione. La punta dell'ago è stata pulita e la misurazione è stata ripetuta fino a quando le indentazioni non sono state più visibili. Se i risultati differivano di più del ±5%, il test è stato ripetuto. Nei gruppi II, III e IV (Epiphany, Epiphany plus Thinning Resin ed Epiphany SE, rispettivamente), dopo i 150 ± 10 s dall'inizio della miscelazione del sigillante, i campioni sono stati polimerizzati con luce per 40 s (Ultralux Dabi Atlante, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasile) e il tempo di indurimento è stato misurato come descritto sopra.

Test di radiopacità

Cinque piastre in acrilico (2,2 cm x 4,5 cm x 1 mm), contenenti quattro pozzetti di 1 mm di profondità e 5 mm di diametro, sono state preparate e posizionate su una piastra di vetro coperta da un foglio di cellophane. Ogni pozzetto è stato riempito con uno dei sigillanti, seguendo una sequenza in base al tempo di indurimento del materiale, dal più lungo al più corto, in modo che i campioni fossero pronti per la valutazione radiografica dopo l'indurimento finale di tutti i materiali. Per evitare la formazione di bolle, nel gruppo I, il sigillante appena mescolato è stato introdotto nei pozzetti utilizzando una siringa, mentre nei gruppi II, III e IV sono stati utilizzati i rispettivi applicatori di materiale. Un'altra piastra di vetro coperta di cellophane è stata posizionata sopra fino all'indurimento completo (chimico o indurito con luce), quindi è stato rimosso qualsiasi eccesso di sigillante. Ogni piastra è stata mantenuta in un'incubatrice (37°C, 95% UR) per un periodo corrispondente a tre volte il tempo di indurimento.

Ognuna delle piastre in acrilico contenenti i sigillanti è stata posizionata, al momento dell'esposizione radiografica, accanto a un'altra piastra in acrilico (1,3 cm x 4,5 cm x 1 mm), contenente un gradino in alluminio, realizzato in lega 1100, con uno spessore che varia da 1 a 10 mm, in gradini uniformi di 1 mm ciascuno (ANSI/ADA 2000). Questo set di piastre in acrilico è stato posizionato di fronte a questa piastra fosforica, accanto al gradino in alluminio, e è stata effettuata una radiografia digitale (sistema Digora™; Soredex Orion Corporation, Helsinki, Finlandia). Le immagini radiografiche sono state ottenute utilizzando la macchina a raggi X Spectro 70 (Dabi Atlante, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasile), a 70 kVp e 8 mA. La distanza oggetto-focale era di 30 cm (ANSI/ADA 2000) e il tempo di esposizione era di 0,2 s. Le piastre di imaging esposte dei campioni di test sono state scansionate immediatamente dopo l'esposizione (Scanner Digora™) e analizzate utilizzando il software Digora™ per Windows 5.1.

Test di flusso

Un totale di 0,5 mL di sigillante è stato posizionato su una piastra di vetro (10 x 10 x 3 mm) utilizzando una siringa monouso graduata da 3 mL. A 180 ± 5 s dall'inizio della miscelazione, un'altra piastra con una massa di 20 ± 2 g e un carico di 100 N è stata applicata centralmente sopra il materiale. Dieci minuti dopo l'inizio della miscelazione, il carico è stato rimosso e la media dei diametri maggiore e minore dei dischi compressi è stata misurata utilizzando un calibro digitale con una risoluzione di 0,01 mm (Mitutoyo MTI Corporation, Tokyo, Giappone). Se entrambe le misurazioni erano coerenti entro 1 mm, i risultati sono stati registrati. Se i dischi di diametro maggiore e minore non erano uniformemente circolari o non corrispondevano entro 1 mm, il test è stato ripetuto.

Solubilità

Uno stampo cilindrico in Teflon^® (Politetrafluoroetilene; DuPont, HABIA, Knivsta, Svezia) spesso 1,5 mm e con un diametro interno di 7,75 mm è stato riempito con sigillante appena miscelato. Lo stampo è stato supportato da una piastra di vetro più grande e coperto con un foglio di cellophane. Un filo di nylon impermeabile è stato posizionato all'interno del materiale e un'altra piastra di vetro, anch'essa coperta con pellicola di cellophane, è stata posizionata sopra lo stampo e premuta manualmente in modo che le piastre toccassero uniformemente tutto lo stampo. L'assemblaggio è stato posto in un'incubatrice (37 °C, 95% RH) e lasciato riposare per un periodo corrispondente a tre volte il tempo di indurimento. Non appena i campioni sono stati rimossi dallo stampo, sono stati pesati tre volte ciascuno con un grado di precisione di 0,0001 g (HM-200; A & D Engineering, Inc., Bradford, MA, USA), e la lettura media è stata registrata. I campioni sono stati sospesi con un filo di nylon e posizionati due a due all'interno di un contenitore di plastica con un'ampia apertura contenente 7,5 mL di acqua distillata deionizzata, facendo attenzione a evitare qualsiasi contatto tra di loro e la superficie interna del contenitore. I contenitori sono stati sigillati e lasciati per 7 giorni in un'incubatrice (37 °C, 95% RH). Dopo questo periodo, i campioni sono stati rimossi dai contenitori, risciacquati con acqua distillata deionizzata, asciugati con carta assorbente e posti in un deumidificatore per 24 h. Successivamente, sono stati pesati di nuovo. La perdita di peso di ciascun campione (massa iniziale meno massa finale), espressa come percentuale della massa originale (m% = m_i–m_f), è stata considerata come la solubilità del sigillante.

Un volume di 7,5 mL di acqua distillata da ciascun campione è stato versato in un crogiolo in porcellana pulito e asciutto. Ogni crogiolo è stato messo in una muffola e bruciato a 550°C. La cenere è stata dissolta in 10 mL di acido nitrico concentrato utilizzando un bastoncino di vetro. Successivamente, i campioni sono stati posti in flask volumetrici da 50 mL e il volume è stato completato con acqua deionizzata ultrapura (MilliQ; Millipore, Billerica, MA, USA). Le soluzioni ottenute sono state spruzzate nell'assorbimento atomico spettrofotometro (Perkin Elmer, Überlingen, Germania) per verificare la presenza di ioni di calcio. La media aritmetica di tre repliche per ciascun campione è stata registrata e considerata come risultato, espressa in μg mL^–1.

Cambiamento dimensionale

Cinque stampi in Teflon^®, preparati per la produzione di campioni cilindrici alti 3,58 mm con un diametro di 3 mm, sono stati posizionati su una piastra di vetro avvolta con un sottile foglio di cellophane. Gli stampi sono stati riempiti con un leggero eccesso di sigillanti appena mescolati e un vetrino, anch'esso avvolto in cellophane, è stato premuto sulla superficie superiore dello stampo. L'assemblaggio è stato tenuto in una morsa a forma di C e trasferito in un'incubatrice (37 °C, 95% RH) e lasciato riposare per un periodo corrispondente a tre volte il tempo di indurimento. Dopo questo periodo, le estremità piatte degli stampi, contenenti i campioni, sono state levigate con carta vetrata umida a grana 600. I campioni sono stati rimossi dallo stampo, misurati con un calibro digitale, conservati in un contenitore da 50 mL contenente 2,24 mL di acqua distillata deionizzata e mantenuti in un'incubatrice (37°C, 95% RH) per 30 giorni. Il campione è stato quindi rimosso dal contenitore, asciugato su carta assorbente e misurato nuovamente per la lunghezza. La percentuale delle alterazioni dimensionali è stata calcolata utilizzando la formula:

((L30 — L)/L) × 100

dove L₃₀ è la lunghezza del campione dopo 30 giorni di stoccaggio e L è la lunghezza iniziale del campione.

Esame SEM

Per l'esame SEM, stampi cilindrici in Teflon^® (3 x 4 mm) sono stati riempiti con sigillanti appena mescolati. Gli stampi sono stati supportati da una piastra di vetro coperta con un foglio di cellophane e posti in una camera (37°C, 95% UR) per un periodo corrispondente a tre volte il tempo di indurimento. Dopo di che, i campioni sono stati sezionati con un bisturi chirurgico usa e getta di dimensione 15 blade, fissati su un supporto metallico (10 x 5 mm) e rivestiti con oro-palladio (Bal-Tec AG, Balzers, Germania) a 20 mA. Le morfologie della superficie esterna e della sezione trasversale dei campioni sono state analizzate qualitativamente sotto un SEM a emissione di campo (Jeol JSM 5410; Jeol Technic Co., Tokyo, Giappone) a una tensione di accelerazione di 15 kV, a una distanza di lavoro da 6 a 10 mm e a diverse ingrandimenti.

Analisi statistica

Cinque campioni di ciascun gruppo sono stati testati e le medie sono state confrontate statisticamente. Il test di Kolmogorov–Smirnov ha rivelato che i risultati erano coerenti con una curva di distribuzione normale (GMC 8.1; USP, Ribeirão Preto, SP, Brasile), quindi è stata possibile un'analisi statistica parametrica (One-Way anova e post-hoc test di Tukey–Kramer), e l'ipotesi nulla è stata impostata al 5% (GraphPad InStat; GraphPad Software Inc., CA, USA).

Risultati

Tempo di impostazione

La ANSI/ADA (2000) richiede che il tempo di impostazione di un sigillante sia entro il 10% di quello dichiarato dai produttori. Pertanto, AH Plus ed Epiphany hanno un tempo di impostazione dichiarato di 8 h (480 min) e 25 min di tempo di impostazione, rispettivamente. Di conseguenza, i valori medi ottenuti erano in accordo con lo standard ANSI/ADA. L'analisi statistica ha dimostrato che il tempo di impostazione del gruppo I (494.0 ± 7.03 min) era significativamente superiore ai gruppi I–IV (P< 0.05) (Tabella 2).

Test di radiopacità

Tutti i materiali hanno dimostrato radiopacità superiore ai 3 mm di alluminio raccomandati dalla specifica ANSI/ADA (2000) 57. L'analisi statistica ha dimostrato una radiopacità simile tra i gruppi I (6.06 ± 0.20 mmAl) e IV (5.57 ± 0.16 mmAl), che erano significativamente superiori ai gruppi III (4.88 ± 0.09 mmAl) e II (4.40 ± 0.13 mmAl), rispettivamente (P < 0.05) (Tabella 2).

Test di flusso

La ANSI/ADA (2000) richiede che un sigillante abbia un diametro non inferiore a 20 mm e che tutti i gruppi siano conformi agli standard. L'analisi statistica ha rivelato che i risultati dei gruppi II (43.96 ± 1.17 mm) e III (43.95 ± 4.08 mm) erano significativamente superiori ai gruppi I (38.39 ± 2.95 mm) e IV (39.62 ± 3.21 mm) (P < 0.05) (Tabella 2).

Solubilità

Un sigillante per canali radicolari non dovrebbe superare il 3% in massa quando viene testata la solubilità del materiale indurito (ANSI/ADA 2000). A differenza dei Gruppi I, III e IV, la solubilità per il gruppo II (3.25 ± 1.74%) non era conforme allo standard ANSI/ADA (P < 0.05) (Tabella 2). L'acqua distillata deionizzata utilizzata per il test di solubilità e sottoposta a spettrometria di assorbimento atomico ha rivelato un livello significativo di rilascio di Ca⁺² nei gruppi II (356.86 ± 6.10 μg mL^–1) e III (465.74 ± 7.12 μg mL^–1) rispetto ai gruppi I (2.27 ± 1.01 μg mL^–1) e IV (3.09 ± 1.02 μg mL^–1) (P < 0.05).

Cambiamento dimensionale

Nessun sigillante si è conformato alla standardizzazione ANSI/ADA, che stabilisce che la contrazione lineare media del sigillante non deve superare l'1% o lo 0,1% in espansione. L'analisi statistica ha dimostrato risultati simili tra i gruppi I (1.42 ± 0.28%) e IV (2.43 ± 0.46%) che erano significativamente inferiori ai gruppi III (4.64 ± 0.64%) e II (10.24 ± 2.53%), rispettivamente (P < 0.05) (Tabella 2).

Esame SEM

La microscopia elettronica a scansione della sezione trasversale dei campioni ha rivelato la presenza di polimeri a forma di sfera e a forma di piatto di diverse dimensioni, distribuiti in modo non omogeneo all'interno dei gruppi I e II, rispettivamente. Al contrario, i gruppi III e IV avevano uno strato più uniforme e compatto composto da polimeri a forma di piatto. Nel gruppo IV, è stato osservato uno strato più uniforme e organizzato con una maggiore quantità di polimeri in una matrice di resina ridotta (Fig. 1).

Discussione

I materiali per il riempimento delle radici devono avere diverse proprietà, che vanno dalla biocompatibilità alla capacità di sigillatura meccanica (Ørstavik 2005). I test tecnologici sono stati sistematizzati da organizzazioni di standardizzazione, come l'American National Standards Institute/American Dental Association (ANSI/ADA 2000), per valutare le proprietà fisiche e tecnologiche dei materiali di riempimento endodontico. Sebbene i requisiti ANSI/ADA non abbiano specifiche riguardo all'uso della radiografia digitale, essa è stata utilizzata in questa ricerca in considerazione della sua ampia disponibilità e dei vantaggi (Carvalho-Junior et al. 2007a). In questo studio, AH Plus, un sigillante per canali radicolari a pasta bicomponente, basato sulla reazione di polimerizzazione delle ammine della resina epossidica, è stato testato per confronto, poiché è stato continuamente utilizzato in studi comparativi delle proprietà fisico-chimiche, biologiche e antimicrobiche dei sigillanti per canali radicolari (Sousa et al. 2006, Versiani et al. 2006, de Campos-Pinto et al. 2008). L'introduzione di Resilon potrebbe essere un'alternativa valida alla Gutta-percha nella pratica clinica (Cotton et al. 2008), poiché è realizzata con una resina morbida, può potenzialmente legarsi all'Epiphany, un sigillante a base di resina metacrilato (Shipper et al. 2005, Pawinska et al. 2006). Il nuovo Epiphany SE è un'evoluzione dell'Epiphany e si differenzia da quest'ultimo per la sostituzione del monomero di dimetacrilato di urethane (UDMA), un monomero di base alifatica più flessibile che ha alcune proprietà idrofili (Skrtic & Antonucci 2007), con il metacrilato di 2-idrossietile (HEMA), un monomero altamente idrofilo (Tabella 1).

Il tempo di impostazione è principalmente un test di controllo sul comportamento stabile di un prodotto ed è dipendente dai componenti costitutivi, dalla loro dimensione delle particelle, dalla temperatura ambiente e dall'umidità relativa (Ørstavik 1983, Ørstavik et al. 2001, Ørstavik 2005). Non esiste un tempo di impostazione standard stabilito per i sigillanti, ma la comodità clinica richiede che debba essere sufficientemente lungo da consentire il posizionamento e l'aggiustamento della riempitura radicolare, se necessario. Nello studio attuale, AH Plus ha avuto un tempo di impostazione quasi 20 volte superiore rispetto agli altri sigillanti a causa del fatto che è una pasta a due componenti basata su una reazione di polimerizzazione lenta di ammine di resina epossidica, dove la conversione dei monomeri in polimeri avviene gradualmente (Lin-Gibson et al. 2006). Epiphany ed Epiphany SE sono compositi di resina dual-curabile contenenti un nuovo catalizzatore redox (Pawinska et al. 2006). Con l'obiettivo di creare un sigillo coronale immediato, il produttore afferma che sono necessari 40 s di luce per indurire la superficie coronale del materiale, mentre l'intero riempimento si indurirà autonomamente in circa 15–30 min (Nagas et al. 2008).

In questo studio, anche se Epiphany ed Epiphany SE sono stati mescolati e manipolati in una camera oscura durante le procedure sperimentali, quando i campioni sono stati esposti a una fonte di luce per la polimerizzazione, uno strato superficiale sottile non polimerizzato è sempre stato osservato dopo il tempo di indurimento richiesto. La polimerizzazione dell'interfaccia sigillante/dentina potrebbe essere influenzata dalle molecole di ossigeno presenti nei tubuli dentinali. Secondo Franco et al. (2002), l'ossigeno inibisce la polimerizzazione vinilica nelle resine composite e il 40–60% dei legami carboniosi rimane insaturo. La mancanza di fotoattivazione in tutto il campione contribuisce alla sua polimerizzazione incompleta, lasciando monomeri residui nel sigillante nelle regioni più profonde del campione (Rached-Junior et al. 2009).

Un grado di radiopacità è essenziale per il controllo del posizionamento del riempimento radicolare. Mentre gli standard richiedono solo un limite inferiore a questa proprietà, si dovrebbe comprendere che un contrasto estremo in un materiale può portare a un'impressione falsa di un riempimento denso e omogeneo (Ørstavik 2005). Nel presente lavoro tutti i sigillanti hanno soddisfatto le raccomandazioni ANSI/ADA (2000). Epiphany SE e AH Plus avevano valori significativamente più alti e erano statisticamente simili (P > 0.05). Un'analisi della composizione dei materiali ha rivelato che tutti contengono agenti radiopacizzanti (Tabella 1); AH Plus contiene ossido di zirconio, ossido di ferro e tugstate di calcio (Tanomaru-Filho et al. 2007) mentre Epiphany ed Epiphany SE contengono vetro bario-borosilicato trattato con silano oltre a solfato di bario, bismuto e silice (Dati MSDS di Epiphany SE, Taşdemir et al. 2008). Nonostante abbiano quasi la stessa composizione, Epiphany SE era più radiopaco di Epiphany a causa della presenza aggiuntiva di Ca-Al-F-silicato (Epiphany SE, Dati MSDS). D'altra parte, la Resina di Diluzione Epiphany non ha riempitivo ed è utilizzata per regolare la viscosità del sigillante Epiphany (Merdad et al. 2007); di conseguenza, non ha avuto influenza sulla radiopacità.

L'abilità del sigillante di fluire è una caratteristica importante (Alicia Karr et al. 2007, Almeida et al. 2007) che dipende dalla dimensione delle particelle, dalla velocità di taglio, dalla temperatura, dal tempo, dal diametro interno dei canali e dalla velocità di inserimento (Ørstavik 2005). Anche se Epiphany e Epiphany plus Thinning erano significativamente superiori ad AH Plus e Epiphany SE (P < 0.05), tutti i sigillanti erano conformi agli standard ANSI/ADA (2000).

Per misurare la stabilità dei sigillanti, sono state valutate la loro solubilità e le variazioni dimensionali. La solubilità significa semplicemente la perdita di massa durante un periodo di immersione in acqua (Carvalho-Junior et al. 2007b), mentre la variazione dimensionale dimostra, in termini percentuali, la contrazione o l'espansione del materiale dopo la solidificazione (Ørstavik 2005). Nel presente studio, nonostante le raccomandazioni ANSI/ADA, è stata utilizzata una modifica precedentemente proposta per entrambi i test (Carvalho-Junior et al. 2007b), che ha ottenuto risultati simili con una diminuzione del volume di materiale necessario per la produzione dei campioni di test. La riduzione del volume del materiale di riempimento necessario per produrre campioni di test può contribuire a un uso razionale dei materiali endodontici negli studi di laboratorio.

I risultati di solubilità di AH Plus, Epiphany plus Thinning ed Epiphany SE erano conformi agli standard ANSI/ADA (2000), sebbene Epiphany ed Epiphany plus Thinning fossero simili e mostrassero valori più elevati. Epiphany (3.25 ± 1.74%) non ha rispettato gli standard ANSI/ADA (2000) in valori assoluti; tuttavia, il limite inferiore dell'intervallo di valori era entro le raccomandazioni. L'analisi della spettrometria di assorbimento atomico condotta per determinare i componenti rilasciati durante il test di solubilità ha rivelato un ampio rilascio di calcio per Epiphany ed Epiphany plus Thinning, che era coerente con i risultati precedenti (Versiani et al. 2006). Il dimetacrilato di bisfenolo A etossilato (EBPADMA), un componente del sigillante Epiphany, è un monomero di base a bassa viscosità utilizzato per regolare la viscosità dei sistemi di resina (Merdad et al. 2007, Skrtic & Antonucci 2007). Secondo Skrtic & Antonucci (2007), l'EBPADMA forma una struttura di rete più aperta con una densità di reticolazione inferiore, il che migliora la diffusione degli ioni nei mezzi di stoccaggio. Questo fattore influisce sul sostanziale rilascio di ioni di calcio riscontrato con Epiphany ed Epiphany plus Thinning. Poiché è stato dimostrato che il rilascio di ioni di calcio favorisce un ambiente a pH più alcalino (Leonardo et al. 2006), questo risultato potrebbe spiegare la ridotta risposta infiammatoria osservata negli studi in vivo (Shipper et al. 2005, Sousa et al. 2006, de Campos-Pinto et al. 2008).

Nonostante la presenza di EBPADMA in Epiphany SE (Tabella 1), la sua solubilità e il rilascio di ioni calcio erano dissimili rispetto a Epiphany e Epiphany plus Thinning. Tutti e tre i sigillanti di Epiphany contengono EBPADMA, tuttavia, in Epiphany SE, l'UDMA è sostituito da HEMA, che è un monomero idrofiliaco a basso peso (Nakabayashi & Pashley 1998). Sia le resine a base di Bis-GMA che quelle a base di EBPADMA hanno raggiunto una maggiore conversione di metacrilato quando il monofunzionale idrofiliaco HEMA è stato incluso come co-monomero nella resina (Skrtic & Antonucci 2007). Gradi di conversione più elevati per le resine con un contenuto relativamente maggiore di HEMA potrebbero essere attribuiti alla sua alta diffusività e monofunzionalità (Regnault et al. 2008). Inoltre, va notato che i cementi a doppia polimerizzazione sono caratterizzati da una polimerizzazione chimica più lenta dove la luce non raggiunge (Braga e Ferracane 2004). Pertanto, le migliori proprietà meccaniche e chimiche di Epiphany SE potrebbero essere spiegate dal basso livello di rilascio di ioni calcio osservato in questo studio. Va anche sottolineato che il produttore non indica la quantità di monomero EBPADMA che è stata rimossa dai costituenti di Epiphany.

In questo studio, i maggiori cambiamenti dimensionali si sono verificati con Epiphany e Epiphany plus Thinning e questo può essere attribuito alla matrice reticolata aperta formata in questi materiali, che produce una struttura più debole, favorendo il rilascio di ioni di calcio. Questa struttura fragile porta a una sorzione d'acqua e, di conseguenza, a una maggiore espansione, come osservato in questo studio (Tabella 2).

La mancanza di informazioni sulla nuova generazione di sigillanti endodontici a base di resina ostacola confronti affidabili. Ulteriori studi dovrebbero mirare a una migliore comprensione delle loro proprietà fisiche, meccaniche e chimiche e del modo migliore per utilizzarli in procedure cliniche specifiche.

Conclusioni

In generale, i test di tempo di impostazione, flusso e radiopacità di AH Plus, Epiphany, Epiphany plus Thinning ed Epiphany SE sono conformi agli standard ANSI/ADA. Il cambiamento dimensionale in tutti i gruppi e la solubilità di Epiphany erano superiori ai valori considerati accettabili, con un maggiore rilascio di ioni di calcio. Epiphany mescolato con Thinning Resin ed Epiphany SE aveva valori di solubilità inferiori rispetto a Epiphany. L'analisi SEM ha rivelato che Epiphany SE aveva polimeri più organizzati, compatti e omogenei in una matrice di resina ridotta rispetto a AH Plus ed Epiphany.

Autori: L. M. Resende, F. J. A. Rached-Junior, M. A. Versiani, A. E. Souza-Gabriel, C. E. S. Miranda, Y. T. C. Silva-Sousa, M. D. Sousa Neto

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