Deglutizione per suzione e deglutizione tramite reti corticali o subcorticali

Abbandonare la deglutizione da suzione è necessario per costruire un'occlusione fisiologica. In generale, si verifica da sola per il 60% dei bambini intorno ai quattro anni; è in questo campione di bambini che troveremo quelli che non avranno mai bisogno di alcun trattamento ortodontico.

Quando il bambino ne ha bisogno, acquisire una buona deglutizione ridurrà la durata del trattamento ma garantirà anche la stabilità dei risultati e eviterà il rischio di recidiva. Questo cambiamento del programma di deglutizione può essere effettuato sia per via corticale che subcorticale, ma i risultati saranno diversi.

Come ortodontisti, quando dobbiamo correggere le deformità, queste sono per lo più causate da una mancanza di equilibrio tra le forze opposte prodotte dai muscoli delle guance e le forze generate dalla lingua. Sia che si tratti di trattamento ortopedico nella dentizione decidua, trattamento ortodontico nella dentizione mista o permanente, è obbligatorio raggiungere alla fine del trattamento un equilibrio funzionale che garantirà la stabilità dei risultati.

La deglutizione per suzione è una funzione fisiologica durante i primi anni. Ha un'origine paleocorticale e il nervo facciale la controlla. Ma diventa arcaica quando è presente l'insieme completo dei denti e quando appare la masticazione. Se l'abitudine di suzione-deglutizione continua, le forze esercitate dai muscoli labio-giugali disturberanno la crescita fisiologica e porteranno a vari disturbi scheletrici nelle tre direzioni.

È quindi necessario un nuovo programma di deglutizione, controllato dal nervo trigemino. Esso appare spontaneamente attraverso un'azione subcorticale intorno ai quattro anni per il 60% dei bambini, utilizzando un cablaggio neurologico preesistente. Sarà tra quei bambini che possiamo trovare il 50% di loro che non avrà mai bisogno di alcun trattamento ortodontico. Se non accade da solo, allora, come in un computer, un nuovo programma dovrà essere scaricato.

È ciò che il professionista o il logopedista andrà a fare attraverso una serie di esercizi per codificare una nuova prassi. Ma anche con una cooperazione accurata del bambino, è lungo e complicato.

“La memoria si basa (...) sulla natura della connessione tra neuroni e sul modo in cui utilizzano le informazioni sensoriali che ricevono."

Secondo Eric Kandel, Premio Nobel per la Medicina nel 2000, quando questa azione proviene dall'area corticale abbiamo una stimolazione dei neurotrasmettitori nelle nostre sinapsi, e quando proviene dall'area subcorticale abbiamo una creazione di nuove sinapsi. La riabilitazione della deglutizione non può basarsi sul controllo dei movimenti volontari ma sulla stimolazione dell'area subcorticale.

Froggy mouth è un nuovo apparecchio che aiuta i bambini piccoli dai 3-4 anni a utilizzare il miglior metodo di deglutizione per un paziente dentato attraverso il percorso subcorticale e non più il metodo di deglutizione per suzione (Figura 1).

Questo apparecchio si basa sull'idea di nessuna connessione tra le labbra e la lingua, che è la definizione esatta di deglutizione per suzione (Figura 2).

La bocca di rana non è posizionata all'interno della bocca ma tra le labbra. Essa impedirà alla labbra superiori di toccare quelle inferiori, evitando così la pressione negativa che si applicava all'interno della bocca grazie a una guarnizione ermetica attorno alle labbra. Infatti, costringerà il bambino a trovare da solo un nuovo modo per la deglutizione nella parte inferiore del suo cervello sollevando la parte posteriore della lingua verso l'osso palatale.

Questa azione porterà a uno sviluppo eumorfico dell'arco dentale.

Questo apparecchio deve essere indossato per 15 minuti al giorno e non deve essere indossato durante la notte come i «trainer». Infatti, la qualità del sonno è critica per i bambini piccoli. Deve essere indossato davanti a uno schermo (TV o film/serie su uno schermo del computer) per catturare completamente l'attenzione del paziente e stimolare i suoi circuiti neuronali che sono legati alle funzioni automatiche (Figura 3).

Questo apparecchio è solo un ausiliario che potrai utilizzare nei tuoi trattamenti, qualunque siano le tecniche che applichi (funzionali o meccaniche) per alcune settimane. È ovvio che i risultati saranno raggiunti molto più rapidamente se i muscoli e l'apparecchio lavorano entrambi nella stessa direzione piuttosto che se stanno combattendo l'uno contro l'altro.

Non solo ridurrà la durata dei tuoi trattamenti, ma molto più importante; garantirà la sua durata quando il trattamento sarà terminato e quindi ridurrà il rischio di recidiva.

Froggy Mouth è perfettamente adattato ai bambini piccoli e può anche essere utilizzato da solo se la deformità è lieve: il semplice fatto di riequilibrare le funzioni permetterà una correzione spontanea della lieve deformità quando il bambino ha ancora denti decidui.

• Questo apparecchio si basa sul principio dell'assenza di connessione tra le labbra e la lingua, che è la definizione esatta della deglutizione per suzione.
• Questo apparecchio non viene posizionato all'interno della bocca ma tra le labbra per impedire che il labbro superiore tocchi quello inferiore. Così ferma la pressione negativa che si applica all'interno della bocca, grazie a una guarnizione ermetica attorno alle labbra.
• Questo costringerà il bambino a trovare spontaneamente un nuovo modo di deglutire.

Quando sono a riposo, le labbra non sono in contatto, i denti sono in occlusione, il nervo trigemino è il leader. Il nuovo programma di deglutizione viene utilizzato se le labbra sono in contatto e i denti non sono chiusi, il nervo facciale è il leader, i bambini deglutiscono con il programma di deglutizione per suzione.

Conclusione

Questa bambina di tre anni indossava Froggy Mouth da solo due settimane. È perfettamente a suo agio con esso. Non sta sbavando, il suo viso e i muscoli sono rilassati, e la deformità è meno significativa rispetto all'inizio.