Forsus Fred inverso e mascherine bimaxillari

Riassunto

Lo scopo dello studio è presentare una nuova applicazione del Forsus Fred, combinato con mascherine in acrilico bimaxillari per la correzione delle malocclusioni di classe II, fornendo un'alternativa ortodontica ulteriore nella correzione di questo tipo di malocclusioni.

Le sue principali funzioni biomeccaniche sono: un effetto bidirezionale verso mesiale, distale e intrusivo e la sua inversione con mascherine consente un effetto distale sulla mandibola e mesiale sul mascellare, limitando o reindirizzando la crescita mandibolare e stimolando la crescita mascellare. Le mascherine si adattano facilmente e la loro inserzione in bocca è semplice, la loro indicazione d'uso è di 8:14 ore, non impedisce di parlare, deve essere rimossa solo durante i pasti. Le attivazioni dell'apparecchio devono essere effettuate con intervalli di 1-2 mesi e di 2-4 mm, a seconda della fase di crescita del paziente.

Conclusioni: Come per tutti gli apparecchi ortopedici, i risultati della loro applicazione sono di tipo dentoalveolare nelle prime 8:12 settimane, e dopo un periodo maggiore, 16-20 settimane, si presentano cambiamenti ossei.

Si sono osservati vantaggi clinici rispetto agli apparecchi tradizionali utilizzati, poiché le loro dimensioni sono ridotte e di facile manipolazione, l'attivazione dell'apparecchio è semplice e rapida, richiedendo solo filo di latta; i risultati sono immediati, riducendo l'ansia dei genitori nel vedere il miglioramento dei propri figli, consolidando successivamente i risultati nella fase ortodontica.

Parola chiave: Forsus Fred inverso con mascherine bimaxillari in acrilico.

Introduzione:

Gli studi epidemiologici sulla malocclusione di classe II riportano che è meno frequente nella popolazione mondiale rispetto ad altre malocclusioni, a seconda dell'origine e della razza della popolazione osservata; tra il 3,2 e il 5% in Giappone, dal 2 al 3% in Cina e nel Continente Americano l'incidenza diminuisce al 1,96.

È stato dimostrato che questo tipo di malocclusione risponde adeguatamente a trattamenti mirati alla correzione e all'orientamento del modello di crescita quando è in piena attività, e il potenziale di adattamento dentoalveolare è evidente in alcuni casi in cui la base ossea mandibolare è più sviluppata della base ossea mascellare.

La diagnosi differenziale è importante. Prima di considerare le possibilità terapeutiche della malocclusione di classe II, il trattamento correttivo può essere di tipo conservativo (ortopedico, ortodontico) ed è importante distinguere tra una malocclusione localizzata e con buon prognosi terapeutica, e quelle di classe III che interessano l'intero complesso maxillomandibolare, limitando le loro possibilità correttive con prognosi dubbia o sfavorevole, influenzando il risultato finale.

La correzione del risalto incisivo invertito o intermascellare è condizionata dalla posizione degli incisivi e dalla relazione sagittale e verticale delle basi mascellari. La relazione iniziale si corregge nelle Classi III dentarie e nei pseudoprognatismi, mediante il movimento labiale degli incisivi superiori e il movimento linguale degli inferiori, tuttavia, nelle classi III scheletriche gli incisivi non possono spostarsi sufficientemente per compensare la posizione distante delle basi ossee di supporto.

La stabilità correttiva dipende dal grado di sovramordida raggiunto dagli incisivi, la recidiva si esprimerà attraverso la tendenza dei superiori a palatinizzarsi e quella degli inferiori a labializzarsi, senza una sufficiente sovramordida è difficile mantenere equilibrata l'occlusione.

La correzione dell'occlusione è correlata alla posizione del mascellare superiore e della mandibola, è necessario applicare misure ortopediche per promuovere l'avanzamento del mascellare superiore, se gli incisivi superiori sono in retrusione o a livello della base apicale inferiore, oltre a reindirizzare la crescita mandibolare per fermare l'avanzamento degli incisivi inferiori.

Apparecchi Ortopedici:

Gli apparecchi ortopedici sono di applicazione universale, dove il controllo dello sviluppo del mascellare superiore e della mandibola costituisce il fondamento terapeutico. All'interno della classificazione degli apparecchi ortopedici si trovano gli fissi intermascellari come il Forsus Fred.

Forsus Fred:

Apparecchio fisso intermascellare correttore di classe II, con un componente telescopico, coperto da una molla in acciaio inossidabile che si comprime e genera circa 8 once di forza bidirezionale, resistente alla fatica di compressione e apertura bucale. Anche se questo apparecchio è indicato per le classi II, nel presente lavoro è stato impiegato combinato con mascherine bimaxillari in acrilico rimovibili per la correzione di malocclusioni di classe III, in pazienti in fase di crescita.

Procedura di realizzazione:

Si prendono 2 impronte per modelli di studio, si realizzano 2 mascherine in acetato rigido e si coprono di acrilico autocurante; si inserisce nell'acrilico il perno connettore, a livello dei canini nell'arcata superiore, e nella mandibola un segmento di filo che permette di fissare l'omega del spingitore all'altezza del 1° molare inferiore; in questo modo il Forsus Fred dovrà unirsi inserendo il spingitore nel pistone, che sarà portato in bocca, adattandolo nella dentizione superiore e inferiore (Fig. 1).

Uso: Si raccomanda un uso minimo di 8-14 ore e deve essere rimosso durante i pasti.

Vantaggi: Non interferisce durante il parlare, è comodo, non ingombrante e di facile inserimento in bocca da parte del paziente.

Metodologia

Il campione era costituito da 10 pazienti, di entrambi i sessi, selezionati casualmente e che soddisfacevano i criteri di inclusione stabiliti, tra le età di 8-12 anni, sottoposti a studi di diagnosi di base, tracciamento cefalometrico di Rickets, prendendo da questo 1 misura angolare ANB e 2 lineari Wits e Over-jet, per registrare la posizione delle strutture ossee e dentali all'inizio e alla fine dello studio.

Furono prese impronte che furono versate in gesso, furono realizzati i bite bimaxillari con acetato e acrilico, furono posizionati i componenti del Forsus Fred inverso; le visite di controllo furono effettuate ogni 2 mesi per pazienti sotto i 10 anni e ogni mese per pazienti di 10-12 anni, attivandosi con filo di ottone 3,5,7 e 9 giri sul gambo spingente; al termine di 16-20 settimane furono effettuate radiografie di controllo e fotografie per confrontare i risultati. (Fig. 1, 2, 3, 4 e 5).

Risultati

Analizzando le 2 misure lineari e l'angolare si osservano cambiamenti significativi. I cambiamenti dentali sono rapidi, il che motiva e diminuisce l'ansia dei genitori per l'aspetto che osservano nei loro figli, fornendo loro tranquillità, ottenendo un Over-jet positivo e la correzione del morso inverso.

È stato applicato il test statistico T, abbinato per i confronti prima e dopo il trattamento, misurando variabili su scala di ragione e ottenendo i seguenti risultati (tabella 1).

Discussione:

I risultati ottenuti sono significativi, apportando una funzione biomeccanica in più del Forsus Fred in forma inversa e mascherine in acrilico bimaxillari; si applicano i principi degli apparecchi funzionali come menzionato da Baccetti, che descrive l'importanza del fattore tempo di utilizzo e della cooperazione del paziente per migliorare i risultati.

Lo studio ha rivelato anche cambiamenti favorevoli in quei pazienti con pseudoprognatismo, come riportato da Ferro A., per reindirizzare la crescita mandibolare e per cambiamenti dentoalveolari, fornendo una occlusione adeguata al paziente.

Un aspetto importante riguardo all'apparecchiatura utilizzata è l'accettazione da parte del paziente, essendo un apparecchio non ingombrante e di facile inserimento in bocca, motivando il paziente e i genitori, poiché i cambiamenti si presentano in minor tempo.

Riferimenti:

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