Frattura della corona dentale. Utilizzo del frammento scheggiato

La frattura della corona dentale è uno dei traumi più comuni dei denti permanenti nei bambini e negli adolescenti. Se la parte scheggiata del dente lungo la linea di frattura corrisponde alla parte rimanente della corona, è possibile unirle utilizzando un protocollo adesivo.

La strategia di trattamento per la frattura della parte coronale del dente nel webinar Tecniche di trattamento minimamente invasive per il gruppo frontale di denti.

Caso clinico

In questo articolo viene esaminato il seguente caso clinico: trauma dei incisivi centrali permanenti dell'arcata superiore e il loro successivo ripristino utilizzando le parti scheggiate dei denti.

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Una ragazza di diciannove anni si è presentata per una visita lamentando un dolore acuto nella zona del dente 2.1.

All'esame intraorale rapido è stata riscontrata un'igiene orale insoddisfacente (la paziente non si era lavata i denti a causa delle sensazioni dolorose).

Quadro clinico: frattura delle corone dei denti 11, 21 e 22 a seguito di un trauma. Non c'è mobilità dei denti. Frattura complicata della corona del dente 21 con esposizione della polpa. Nella radiografia non ci sono segni di frattura della radice, il test termico dei denti 11 e 22 è positivo. Percussione dolorosa del dente 21 precedentemente trattato con un metodo di pulpotomia parziale.

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Piano di trattamento:

• Dente 1.1: restauro diretto in composito (la parte scheggiata del dente è andata persa).
• Dente 2.1: trattamento endodontico, ricostruzione della parte scheggiata del dente, restauro in composito, perno in fibra di vetro.
• Dente 2.2: restauro diretto in composito (la parte scheggiata del dente è andata persa).

È previsto un metodo innovativo per il trattamento della frattura della corona del dente 21.

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• Tutti i frammenti del dente sono stati estratti, puliti e posti in una soluzione salina a 4 gradi.
• Isolamento con diga di gomma, clamp posizionato sul dente 21 sotto la linea di frattura.
• Trattamento del canale radicolare con il metodo Step Back utilizzando Proglider e Protaper Next XX2, X3, X4 (Dentsply Maileffer). Irrigazione: soluzione al 6% di ipoclorito di sodio, EDTA 17%. Otturazione: sigillante AH plus (Dentsply) + condensazione di gutta-percha calda.
• I frammenti del dente 2.1 precedentemente trattati secondo il protocollo adesivo sono stati uniti tra loro con un sottile strato di composito.

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Per evitare la separazione dei frammenti e mantenere la forma della corona, viene posizionato un piccolo quantitativo di materiale composito sopra la linea di frattura dal lato palatale con un K-file attaccato.

Il canale radicolare è stato pulito e trattato con Largo n. 3. In questa fase viene controllata la lunghezza del perno in fibra di vetro. La parte superiore viene tagliata nel momento in cui la parte rotta del dente si allinea perfettamente sia con il perno che con la corona rimasta. Il perno in fibra di vetro viene trattato con un sigillante, un adesivo, viene applicato il composito, dopodiché il perno viene inserito nel canale radicolare. In questo caso non viene effettuata la polimerizzazione e non vengono praticati fori aggiuntivi nella corona.

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Preparazione adesiva del canale radicolare. Il composito a doppio indurimento viene inserito con una microcanula, partendo dal fondo e evitando così le porosità.

Le parti scheggiate del dente insieme al perno in fibra di vetro vengono inserite nel canale, espellendo l'eccesso di composito ancora prima della polimerizzazione. È stato rimosso il file K, effettuate la levigatura e la lucidatura, restauro composito dei denti 21 e 22.

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Situazione clinica dopo 15 giorni.

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Situazione clinica dopo 5 anni.

Maggiori informazioni su questo argomento nel webinar Adesione endocanalare. Come prolungare la vita degli steli endocanalari evitando problemi con la fissazione adesiva.

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