Rimozione delle macchie bianche sui denti

Il problema delle macchie bianche sui denti è piuttosto attuale oggi, poiché spesso combina un difetto estetico e un disturbo dell'integrità anatomica, il che limita chiaramente l'uso di metodi di trattamento invasivi.

Metodi minimamente invasivi per il trattamento della carie superficiale nel webinar Metodi cosmetici minimamente invasivi per il trattamento dei difetti dello smalto.

In questo caso, sono visibili molteplici macchie bianche sulla superficie vestibolare dei denti, in particolare 11, 21. L'aspetto naturale e il volume dei denti sono nascosti da uno strato opaco di smalto nelle zone demineralizzate.

In questo caso, l'uso di faccette in ceramica è stata la migliore soluzione.

Un'analisi precisa della situazione clinica combinata con un alto livello di conoscenza nei processi di sbiancamento e erosione (pigmentazione) permetterà di migliorare notevolmente la situazione. L'applicazione del metodo di restauro composito diretto nella fase finale si è limitata all'applicazione di uno strato superficiale di smalto con successiva lucidatura.

La paziente desiderava eliminare le macchie bianche sui suoi denti anteriori superiori. Dall'esame clinico e dall'analisi delle fotografie è evidente che il difetto estetico è legato alla perdita di tessuto dello strato di smalto sulla superficie buccale. Il trattamento sarà effettuato mediante il ripristino diretto del volume dei denti con materiali compositi.

Figura 1. Sorriso con macchie bianche. Prima fase del trattamento – procedura di sbiancamento.

Figura 2. Foto con retrattore, le più grandi aree di danno sui denti 11, 21.

Figura 3. Condizione degli strati opachi e sottostanti in una fotografia cross-polarizzata.

Figura 4. L'obiettivo del sbiancamento è migliorare il colore generale dei denti.

Figura 5. Dopo 3 settimane di sbiancamento, il colore è migliorato, procediamo con la procedura di "distruzione/ricostruzione".

Figura 6. Isoliamo con un cofano i denti dal 13 al 23, con clamp sul 14, 24.

Figura 7. Il cofano viene inserito nella solca gengivale, in questo modo otteniamo un campo operativo più ampio e asciutto, e inoltre le gengive sono protette dall'azione dannosa dei materiali utilizzati.

Figura 8. Trattiamo con cura le aree bianche utilizzando un apparecchio a getto di sabbia (particelle di ossido di alluminio 50 nm).

Figura 9. Nell'immagine laterale si può notare la perdita di smalto a causa del danno iniziale e dopo il trattamento con il getto di sabbia.

Figura 10.

Figura 11. Applicazione di DMG Icon Etch (15% ipoclorito), pulizia con spazzola per 2 minuti, risciacquo, asciugatura per 30 secondi.

Figura 12. Possiamo usare una spazzola profilattica su un manipolo endodontico alternativo.

Figura 13. Dopo il risciacquo e l'asciugatura.

Figura 14. Applicazione del condizionatore Icon dry, esposizione 30 secondi.

Figura 15. Le macchie bianche sono ancora visibili, ripetizione della procedura.

Figura 16. In questo caso, siamo costretti a ripetere la procedura 4 volte fino alla scomparsa delle macchie bianche.

Figura 17. Prima dell'uso del composto infiltrante, posizioniamo le matrici per evitare l'adesione dei denti.

Figura 18. Applichiamo l'infiltrante composito Icon, lo lasciamo agire per 3 minuti, poi lo illuminiamo per 1 minuto.

Figura 19. Nell'immagine laterale si può notare la perdita di smalto, che sarà ripristinata con il metodo di restauro composito diretto.

Figura 20.

Figura 21. Applicazione del composito smaltato con LM Applica Twist.

Figura 22. Lisciatura del composito con un pennello.

Figura 23. Esposizione finale con glicerina per evitare la formazione di uno strato inibito dall'ossigeno.

Figura 24. Lavorazione finale e lucidatura con una fresa conica finale e una spazzola in pelo di capra, oltre a pasta lucidante con particelle di diamante incorporate.

Figura 25. Risultato finale dopo la rimozione del diga di gomma.

Figura 26. Risultato dopo 3 giorni, denti reidratati.

Figura 27. Risultato dopo 3 giorni, vista laterale, volume dello smalto ripristinato.

Figura 28.

Figura 29. Risultato finale dopo 9 mesi.

Figura 30. 

Figura 31. 

Figura 32. Foto prima e dopo. La foto dopo mostra un risultato esteticamente soddisfacente. Le immagini cross-polarizzate sono più convincenti, vediamo la scomparsa delle macchie opache.

Ripristino del sorriso

Ogni ripristino del sorriso deve essere fattibile, riproducibile, comprensibile e minimamente invasivo per ottenere risultati attesi e soddisfacenti. Qui possiamo parlare di metodi globali che combinano diversi approcci per essere il meno invasivi possibile.

Fondamenti del trattamento non invasivo e poco invasivo della carie in un webinar Trattamento non invasivo e poco invasivo della carie dentale.

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