Faccette composite e restauri compositi nella zona anteriore

Nelle restaurazioni estetiche, dobbiamo ottenere la forma perfetta, il colore e la texture dei tessuti dei denti. Per questo, abbiamo bisogno non solo di abilità manuali, ma anche di conoscenza dei principi generali e dei metodi di restauro dei denti anteriori. Nella pratica quotidiana, spesso incontriamo pazienti che hanno problemi con i denti anteriori. Si ritiene che i denti anteriori siano più difficili da restaurare perché sono in una zona di costante esposizione: sorriso, conversazione ecc. Con metodi semplici e protocolli impareremo come superare questi problemi.

Revisione di tutte le tecniche per creare faccette composite nel corso online Faccette composite: tutte le tecniche di creazione.

Foto 1.

Ipersensibilità dentale

Una paziente di 25 anni si è rivolta a noi lamentando ipersensibilità dentale nell'area frontale. Non si sente a suo agio quando sorride. Durante l'esame, abbiamo scoperto due vecchie restaurazioni composite sui denti 1.1, 2.1 e una parte esposta di dentina sul bordo tagliente. Sui denti 3.1 e 4.1 sono stati rilevati difetti di classe 4. La paziente ha ammesso di amare masticare semi. Questo può causare difetti sui incisivi centrali inferiori, e l'ipersensibilità potrebbe essere dovuta a difetti nella zona del colletto dei denti. È stato consigliato alla paziente di sottoporsi a trattamento ortodontico, ma ha rifiutato a causa della lunga durata. È stato deciso di applicare faccette in ceramica, con materiale in disilicato di litio, sui denti 1.1 e 2.1; restaurazioni composite sui denti 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Foto 2.

Ripristino degli incisivi inferiori

Abbiamo iniziato con il ripristino degli incisivi inferiori. Per analizzare la struttura interna dei denti, dobbiamo utilizzare fotografie intraorali. In questo caso, sono state scattate due fotografie utilizzando un filtro normale e uno polarizzato.

Foto 3. Per questo possiamo utilizzare una fotocamera con filtri, o un telefono cellulare con l'aiuto di Smile lite.

Foto 4.

Rimozione della dentina sclerosata

Per rimuovere la dentina sclerosata possiamo utilizzare sabbia di Al₂O₃ da 27 micron con l'ausilio di Rondoflex.

Foto 5. In questo caso abbiamo utilizzato un gel mordenzante al 37% con un tempo di esposizione di 30 secondi per lo smalto e 5 secondi per la dentina.

Foto 6. Dopo aver risciacquato il gel, abbiamo applicato l'adesivo. È necessario attendere almeno 20 secondi per l'esposizione dell'adesivo, poi asciugarlo all'aria per 5-10 secondi. La fotopolimerizzazione durerà 60 secondi.

Foto 7. Utilizzando una chiave in silicone, iniziamo a modellare le superfici palatali. Inizialmente abbiamo utilizzato uno strato di smalto NE da Asteria.

Foto 8. Per il dentina abbiamo utilizzato la tonalità A3 di Asteria e abbiamo aggiunto sfumature bianche e blu agli strati di dentina.

Foto 10. Qui abbiamo finito con l'NE smalto. Lo spessore dello smalto era di 0,5. Possiamo misurarlo con LM missura dal Style Italiano Kit.

Foto 10. Proteggiamo dall'aria con glicerina e polimerizziamo con luce per 1 minuto.

Foto 11. Dopo il trattamento e la lucidatura.

Foto 12. Foto finale del restauro.

Foto 13. Per scattare queste fotografie, abbiamo utilizzato un altro tipo di flash – Softboxes.

Foto 14. Questa fotografia è stata scattata con un filtro Polarizer prima e dopo la reidratazione.

Foto 15. Dopo il ripristino degli incisivi inferiori, abbiamo iniziato a riparare i difetti nell'area del colletto. Nella visita successiva abbiamo effettuato 3 restauri nell'area del colletto.

Foto 16. Dopo l'isolamento con l'uso di fazzoletti densi e il sistema di cofferdam, abbiamo utilizzato le pinze B4 per esporre il bordo del dente.

Foto 17. Per la preparazione suggeriamo di utilizzare un trattamento con sabbiatura a 27 micron. Non è necessario alcun trapano in questa fase, solo trattamento con Rondoflex.

Foto 18. Abbiamo completato 3 restauri cervicali con una sola tonalità A3. Non è necessario utilizzare molti strati per questo tipo di restauri. Un minimo di strati offre sempre un buon risultato nell'area cervicale.

Foto 19. L'ultima fotografia dopo la reidratazione. È molto difficile trovare qualche differenza tra i tessuti naturali del dente e le restaurazioni composite.

Foto 20. Dopo aver completato le restaurazioni composite, iniziamo la seconda parte (ortopedica) del trattamento.

Foto 21. La preparazione è stata effettuata con una leggera inclinazione lungo tutta la superficie dello smalto.

Foto 22. Corone provvisorie realizzate in composito bis-acrilico.

Foto 23. Dopo l'isolamento con Photodam (si raccomanda di isolare 8 denti), fissiamola con le pinze B4. Successivamente, effettuiamo un trattamento con sabbiatura dell'email con 27 μm di Al2O3.

Foto 24. Dopo aver posizionato il nastro di Teflon sui denti adiacenti, l'email viene mordenzato per 30 secondi con acido ortofosforico. Raccomandiamo di risciacquare accuratamente l'email per circa 20 secondi per rimuovere tutti i residui che l'acido potrebbe aver lasciato.

Foto 25. Applichiamo il bond, in questo caso l'universale ScotchBond, che può agire sia come auto-incisione sia come incisione totale. Il bond viene pulito per 20 secondi. Fissiamo le faccette.

Foto 26. La polimerizzazione deve essere eseguita correttamente. I produttori raccomandano generalmente 20-30 secondi. Noi proponiamo una "polimerizzazione completa", che ci darà uno strato ibrido forte anche nelle aree dove la luce non può penetrare a causa del contatto ravvicinato della lampada, anche se un po' più distante. Questo è il passaggio della polimerizzazione finale dopo l'applicazione della glicerina. Abbiamo bisogno di 1 minuto di polimerizzazione per bloccare la stratificazione inibita.

Foto 27. Aspetto finale delle faccette installate.

Foto 28. Questa è la vista subito dopo il cementaggio delle faccette, la pulizia e la rimozione dell'isolamento. Abbiamo bisogno di un po' di tempo per la guarigione dei tessuti molli.

Foto 29. Ora vediamo come, dopo 1 settimana, i tessuti molli si sono completamente ripresi.

Se questo argomento vi interessa, date un'occhiata al webinar SHAPE - faccette composite nel settore anteriore.

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