Trattamento per la frattura della corona nell'ambito dello smalto e della dentina

Caso clinico: frattura della corona del dente. Cosa possiamo fare se la parte del dente che si è staccata è incompleta o non vitale? Infatti, l'utilizzo di tale parte staccata del dente aiuterà a ridurre i costi temporali e fisici del trattamento. La frattura della corona del dente richiede un trattamento odontoiatrico immediato e, soprattutto, di alta qualità.

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Restaurazione composita diretta

In caso di frattura della corona del dente in un giovane paziente, l'utilizzo della parte staccata del dente e/o una restaurazione composita diretta o un inlay in composito o ceramica dà buoni risultati. Se manca una parte del dente, si preferisce la restaurazione composita diretta, specialmente nei giovani pazienti, perché il composito è più adatto alla lavorazione finale e alla correzione.

Utilizzo della parte staccata del dente e restaurazione composita diretta

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Frattura della corona del dente 2.1 entro lo smalto e la dentina in un ragazzo di nove anni. La reazione della polpa agli irritanti è positiva.

Il principale svantaggio dell'uso della parte del dente scheggiata rispetto al restauro composito diretto è l'adesione inaffidabile del frammento scheggiato alla parte rimanente del dente. Alcuni autori citano scarsi risultati estetici nei restauri compositi diretti in caso di frattura della corona del dente, giustificando il riutilizzo della parte scheggiata del dente. Tuttavia, risultati estetici eccellenti possono essere ottenuti anche con l'uso di compositi.

L'unico argomento a favore dell'uso della parte staccata del dente è il minor tempo impiegato. Infatti, una completa restaurazione composita di un dente anteriore richiede almeno 1 ora, assumendo la collaborazione del paziente, cosa piuttosto rara quando si lavora con i bambini. Mentre l'utilizzo della parte staccata del dente riduce il tempo di lavoro a 15 minuti.

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La parte staccata del dente. Abbiamo verificato la compatibilità della parte staccata del dente con quella rimasta. Per una migliore adesione, non modificate le superfici del dente rimasto e della parte staccata.

Telefonicamente abbiamo chiesto alla madre di conservare in acqua la parte staccata della corona. È stata effettuata l'adattamento della parte staccata al dente e, sebbene non fosse perfetta, ha semplificato il lavoro. L'obiettivo principale del trattamento in caso di frattura della corona di un dente anteriore entro lo smalto e la dentina è mantenere la vitalità della polpa. La prima cosa da fare è trattare la dentina con una soluzione al 2% di clorexidina e sigillare i canalicoli dentinici con una restaurazione il più rapidamente possibile.

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Il frammento attaccato era sottile, il resto del dente è stato ripristinato con composito. Non bisogna sottovalutare il ruolo del frammento conservato, poiché è stata mantenuta quasi completamente la forma originale del dente, senza necessità di wax-up o impronte.

Se la parte del dente che si è staccata non è completa, il resto della corona (in questo caso la parete buccale) viene ripristinato con composito.

Fasi del trattamento:

1. Pulizia della parte del dente staccata e della parte rimanente della corona con una soluzione al 2% di clorexidina.
2. Trattamento del bordo tagliente (solo vestibolarmente in questo caso) con un disco (Sof-Lex orange, 3M).
3. Incisione per 30 secondi sull'email e 15 secondi sul dentina con acido ortofosforico al 37%.
4. Riutilizzo della clorexidina al 2% per inibire le metalloproteinasi.
5. Applicazione dell'adesivo.
6. Fissaggio del frammento utilizzando una piccola quantità di composito.
7. Polimerizzazione.

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Restauro: applicato uno strato di dentina, applicate macchie bianche sotto lo strato di smalto dello spessore di 0,5 mm. Levigatura, lucidatura.

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Il restauro finale dimostra un'eccellente compatibilità del composito con la parte del dente scheggiata, il dente è vitale.

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Quadro clinico prima e dopo. È necessario controllare la vitalità della polpa ogni sei mesi.

Il rischio di necrosi della polpa in caso di fratture delle corone dentali entro lo smalto e la dentina, indipendentemente dall'ampiezza della crepa e dal tipo di trattamento, è del 1-6%. Pertanto, non bisogna trascurare i controlli regolari della vitalità della polpa.

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