Strumenti per la rifinitura delle restaurazioni

Diversi autori propongono diversi algoritmi di finitura delle restaurazioni e preferiscono diversi tipi di strumenti, non c'è un'opinione unanime sui vantaggi o svantaggi di singoli strumenti o tecniche. Alcuni specialisti definiscono la combinazione di frese in carburo e dischi come lo standard oro della finitura, mentre altri autori raccomandano di preferire le frese diamantate in combinazione con lucidatori in silicone di varia abrasività.

Tutto sulla correzione finale della restaurazione nel webinar Metodologia di finitura della restaurazione.

Ogni medico, nel corso della sua attività professionale, provando vari materiali e strumenti nel suo lavoro, sceglie autonomamente le combinazioni che ritiene più ottimali, in questo articolo esamineremo informazioni generali sui vari tipi di strumenti che possono essere utilizzati per la finitura finale delle restaurazioni.

Frese diamantate

Questi sono gli strumenti più popolari utilizzati per la finitura delle restaurazioni. Le frese diamantate possono essere utilizzate con entrambi i tipi di manipolo, turbina e angolare. Le frese per manipoli angolari sono utilizzate a una velocità del micromotore di 150-200 mila giri al minuto.

Figura 1. Punta diamantata per la finitura.

Le punte diamantate utilizzate per la finitura sono dotate di un codice colore rosso, giallo o bianco, che indica il diametro medio delle particelle abrasive. Gli strumenti con marcatura rossa del gambo sono principalmente utilizzati per il contorno, la formazione iniziale del riempimento, mentre gli strumenti con marcatura bianca e gialla sono usati nella fase di lucidatura delle restaurazioni.

Va notato che la marcatura verde e blu del gambo indica un'alta abrasività delle punte diamantate, tali strumenti sono adatti esclusivamente per la fase di preparazione del dente.

Un ampio assortimento di configurazioni delle parti lavoranti dei frese diamantate garantisce semplicità e facilità di utilizzo per qualsiasi superficie e dente. L'abrasività di questi strumenti è determinata dal diametro delle particelle di polvere di diamante, che viene spruzzata in uno o più strati sul gambo metallico.

La durata e le caratteristiche di taglio delle frese diamantate dipendono dai seguenti fattori:

• la tecnologia di produzione del rivestimento del gambo con particelle di polvere di diamante e la loro distribuzione sull'area di lavoro;
• le tecniche di utilizzo e lavorazione.

Le frese diamantate richiedono un raffreddamento obbligatorio con acqua, poiché la mancanza di acqua durante il loro utilizzo porta a una rapida perdita delle qualità di taglio degli strumenti, poiché gli spazi tra i bordi di taglio si riempiono di detriti. Inoltre, la trascuratezza del raffreddamento ad acqua provoca il surriscaldamento e la distruzione del composto legante, le particelle di diamante più piccole si perdono, e lo strumento diventa "calvo".

Figura 2. Finitura del sigillo.

All'ultimo stadio della finitura, quando si utilizzano frese diamantate, è necessaria particolare attenzione per evitare la formazione di solchi sulla superficie del restauro. Non è ammesso esercitare sulle frese diamantate una pressione superiore a 0,5 N.

Frese in carburo

Gli strumenti in carburo o in metallo duro sono un'alternativa popolare a quelli diamantati. Possono anche essere utilizzati con entrambi i tipi di punte, turbine e angolari. Il carburo di tungsteno è il materiale che garantisce la capacità di taglio di questi strumenti.

Si distinguono le seguenti varietà di frese in carburo:

• monolitiche,
• combinate, con una testa in metallo duro saldata a un gambo metallico.

Le frese in metallo duro per prevenire la corrosione sono rivestite con uno speciale rivestimento, molti produttori raccomandano di evitare il contatto degli strumenti con il perossido di idrogeno. L'interazione prolungata di queste frese con il perossido di idrogeno deteriora significativamente le loro prestazioni, portando alla inutilizzabilità degli strumenti.

L'abrasività dei frese in metallo duro è determinata dal numero di spigoli, che varia da 8 a 30.

Le spigoli taglienti dello strumento possono essere orientati l'uno rispetto all'altro in modo spirale o lineare, a seconda della tecnologia di produzione.

I frese in metallo duro con da 8 a 10 spigoli nella parte lavorante sono utilizzati per il contorno del restauro. I frese con 12-16 spigoli sono adatti per la fase di formazione del riempimento, con 30 – per la lucidatura.

In forma di cono, gli strumenti sono dotati di punte arrotondate atraumatiche, che garantiscono la sicurezza dell'uso nell'area gengivale.

Il principio di funzionamento con i frese in carburo prevede un corretto posizionamento della punta, muovendola dal restauro ai tessuti del dente. In questo modo è più facile e più semplice ottenere una superficie del restauro completamente liscia, oltre a ridurre al minimo il rischio di danneggiare i tessuti sani del dente.

Borsoni in fibra di zirconio

Questi strumenti sono utilizzati solo nella punta angolare; consistono in fibra di vetro con un diametro di 14 µm, arricchita con zirconio, circondata perifericamente da una composizione composita. Un altro nome per questi borsoni è ceramo-fibra.

Il rischio di danneggiare i tessuti molli circostanti con i frese in fibra di zirconio è minimo. Sono completamente sicuri per i tessuti del dente, l'abrasività delle frese in ceramica-fibra non supera di molto quella del dentifricio standard.

Indicazioni per l'uso delle frese in fibra di zirconio:

• lucidatura delle superfici al termine dell'igiene professionale;
• superlucidatura e lucidatura delle restaurazioni realizzate in composito;
• lucidatura finale dei denti dopo la rimozione degli apparecchi ortodontici;
• lucidatura definitiva delle radici in parodontologia.

Va inoltre menzionata l'alta resistenza all'usura degli strumenti in fibra di zirconio, che non si sfibrano sotto carico, a differenza della fibra di vetro comune, e il loro costo è comparabile a quello delle frese in carburo.

Pietre lucidanti

Un altro tipo di strumento per la finitura finale delle restaurazioni. La loro superficie lavorativa è costituita da una testa monolitica realizzata in carburo di silicio o ossido di alluminio.

I pietri lucidanti sono prodotti nelle seguenti varietà:

• verde scuro, caratterizzati da un'abrasività elevata, adatti alla fase di formazione dell'otturazione;
• bianchi – ideali per la lucidatura di otturazioni realizzate con qualsiasi materiale odontoiatrico.

I pietri lucidanti, a seconda della forma della testa lavorante, servono a scopi diversi:

• a forma di fiamma – lucidatura delle superfici vestibolari, cervicali e interprossimali;
• arrotondati e a forma di pera – per la lavorazione delle superfici palatali e occlusali.

Questi strumenti sono riutilizzabili a condizione che vengano usati correttamente, non è ammesso l'applicazione di alta pressione durante l'uso dei pietri lucidanti.

Politori in silicone

Dispositivi popolari in odontoiatria estetica per la rifinitura finale delle restaurazioni completate. La testa del polidoro è realizzata in poliuretano o silicone di varia densità, dove viene inserito un riempitivo abrasivo. Le forme più popolari dei polidori sono le seguenti:

• fiamma,
• tazzina,
• disco.

Figura 3. Lucidatori in silicone.

I lucidatori a forma di tazzina o di grande fiamma sono universali, possono essere utilizzati per lavorare su qualsiasi superficie, la piccola fiamma è adatta per la superficie masticatoria, mentre il lucidatore a forma di disco è per la superficie vestibolare.

Dischi

Sono strumenti universali che possono essere utilizzati per vari scopi: contornatura, lucidatura, formazione di otturazioni. Sono comodi sia per superfici rilievo che lisce.

L'abrasivo può ricoprire entrambe le superfici o solo una del disco, come abrasivo si utilizza prevalentemente ossido di alluminio. I dischi vengono utilizzati in combinazione con supporti in plastica o metallo, che si fissano all'attacco angolare.

Figura 4. Dischi odontoiatrici.

I dischi di piccolo diametro sono comodi per lavorare nella zona cervicale, mentre un diametro maggiore è adatto per la lavorazione delle superfici vestibolari. I dischi sono strumenti monouso che non possono essere sterilizzati.

Strisce

Un altro strumento necessario per il trattamento finale del restauro. Sono disponibili nei seguenti tipi:

• a base di metallo,
• a base di polietilene.

In odontoiatria terapeutica, l'uso di strisce metalliche non è consigliabile, poiché sono altamente abrasive, poco flessibili e altamente traumatiche. Le strisce a base di polietilene sono molto flessibili, sottili, disponibili in diverse abrasività e larghezze di banda.

Figura 5. Strisce odontoiatriche.

Ossido di alluminio - l'abrasivo più comunemente utilizzato, ma sul mercato sono disponibili anche strisce strette rivestite di polvere di diamante, che possono essere utilizzate nella fase di contornatura iniziale della restaurazione sulla superficie di contatto.

Principio di funzionamento: la striscia viene premuta saldamente contro la superficie del dente o della restaurazione e si effettuano movimenti di va e vieni con cautela in direzione vestibolo-orale, facendo attenzione a non danneggiare le gengive o distruggere il punto di contatto formato. Le strisce sono dispositivi monouso che non possono essere sterilizzati.

Protocollo di lucidatura a tre fasi dell'autore fino a raggiungere una lucentezza a secco nel webinar Trattamento finale della restaurazione.