Disordini posturali e loro importanza per gli odontoiatri

Eventuali violazioni della postura sono associate al fallimento funzionale della massa muscolare del corpo nel suo insieme e ad un basso tono dei singoli gruppi muscolari, che è determinato dal tipo di violazione. La relazione tra salute, postura e morso è ormai scientificamente provata. Una cattiva postura provoca cambiamenti compensatori che si verificano in tutto il corpo, il sistema dentale non fa eccezione.

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La cattiva postura è un problema serio nella realtà moderna. La sua patologia colpisce l'architettura del corpo, l'estetica del viso e può anche portare a disturbi in alcune funzioni: respirazione, produzione del linguaggio, masticazione e deglutizione.

Cos'è la postura

La postura è la posizione abituale del corpo nello spazio a riposo e durante l'esecuzione dei movimenti. La “posizione abituale” è uno stereotipo motorio, una posizione del corpo regolata inconsciamente. La postura è associata a una postura, un portamento e un comportamento familiari. Una persona ha solo una postura abituale.

Figura 1. Postura patologica e corretta.

La formazione della postura è determinata dai seguenti fattori:

• anatomico,

• fisiologico.

Una persona non è in grado di influenzare il fattore anatomico, poiché è ereditario (la lunghezza degli arti, l'angolo del bacino, le caratteristiche strutturali del torace).

Il fattore fisiologico combina le sfumature della formazione individuale delle abitudini motorie, delle reazioni statiche posturali e degli esercizi fisici utilizzati a questo scopo.

Postura corretta

Una persona in piedi casualmente, senza anomalie posturali, tocca il muro in cinque punti:

• dietro la testa

• scapole,

• natiche,

• stinchi,

• tacchi.

Normalmente la testa e la colonna vertebrale non si discostano dall'asse verticale. Quando si mangia o si svolge un lavoro sedentario, i piedi sono appoggiati a terra, la schiena è dritta, la testa è inclinata non più di 30°.

Figura 2. Colonna vertebrale sana.

Il sonno ottimale per una postura corretta è sdraiarsi su un fianco o sulla schiena, su un materasso rigido che previene la deformazione della colonna vertebrale, con un cuscino relativamente basso.

La postura normale garantisce la corretta ridistribuzione della gravità, della pressione e della trazione muscolare sulla mascella inferiore, in conseguenza della quale quest'ultima occupa una posizione caratteristica di un morso corretto, sotto l'influenza di avviene la normale formazione delle ossa dell'area maxillo-facciale; carichi ottimali.

Postura patologica

Si distinguono i seguenti tipi di postura patologica: iperlordosi, ipercifosi, scoliosi. Sono caratterizzati dallo spostamento della mascella inferiore e in situazioni particolarmente gravi può essere premuta contro il petto.

Altri fattori che influenzano negativamente la formazione del morso:

• usare un cuscino alto per dormire;

• dormire su un morbido letto di piume invece che su un materasso ortopedico,

• l'abitudine di mettere le mani sotto la guancia durante il sonno;

• utilizzare una scrivania non adatta all’età del bambino.

Ogni periodo di età è caratterizzato da proporzioni corporee uniche, che cambiano gradualmente. Per mantenere una posizione verticale stabile nello spazio del busto sono necessari sforzi muscolari e una determinata disposizione delle parti del corpo.

Nel periodo prescolare, la postura normale è caratterizzata dai seguenti indicatori:

• il corpo si trova verticalmente;

• il petto è simmetrico,

• le scapole sporgono leggermente indietro

• lo stomaco sporge in avanti;

• la lordosi lombare inizia a essere determinata.

Figura 3. Colonna vertebrale.

L'identificazione dei segni elencati in un adolescente indicherà una violazione della postura, poiché la postura normale di un adolescente è determinata dalle seguenti caratteristiche distintive:

• sulle gambe raddrizzate, la testa e il busto occupano una posizione verticale;

• le spalle sono abbassate, situate allo stesso livello;

• petto simmetrico;

• scapole premute all'indietro;

• nelle ragazze le ghiandole mammarie e nei ragazzi gli aloni si trovano simmetricamente, allo stesso livello;

• le curve della colonna vertebrale sono ben definite, con lordosi accentuata tipica per le ragazze, e cifosi per i ragazzi;

• lo stomaco è retratto rispetto al petto, piatto;

• i processi spinosi delle vertebre formano una linea retta;

• triangoli in vita simmetrici e pronunciati.

Figura 4. Postura patologica in un bambino.

Cattiva postura su diversi piani

Una cattiva postura sul piano sagittale è associata ad un aumento patologico delle curve naturali della colonna vertebrale: rotonda, curva, rotonda-concava; o decremento patologico: piano-concavo, dorso piatto.

Sul piano frontale i disturbi posturali sono associati ad una posizione asimmetrica rispetto all'asse verticale del busto e degli arti:

Davanti si nota asimmetria nella linea delle spalle, delle ghiandole mammarie e scarsa definizione del triangolo vita su un lato.

Posteriormente – spostamento degli angoli delle scapole e dei processi spinosi rispetto alla linea verticale.

Con qualsiasi tipo di disturbo posturale si determina il fallimento funzionale dei muscoli motori e il tono debole dei singoli gruppi muscolari.

Una schiena rotonda e curva è caratterizzata da debolezza e basso tono dei muscoli del tronco e del cingolo scapolare.

Una schiena tonda-concava è caratterizzata da muscoli glutei deboli, così come dai muscoli della parte posteriore della coscia, basso tono addominale e, di conseguenza, prolasso degli organi interni.

Una schiena piatta è caratterizzata da un cedimento funzionale dei muscoli del cingolo scapolare e della schiena.

La curvatura della colonna vertebrale sul piano frontale è accompagnata da un tono diverso dei muscoli con lo stesso nome nelle parti sinistra e destra del corpo.

Una cattiva postura nelle fasi iniziali non è ancora una malattia, ma un disturbo funzionale del sistema muscolo-scheletrico che, con un trattamento adeguato, può essere invertito. È molto importante instillare in un bambino l'abilità di una postura corretta fin dall'infanzia e, quando compaiono i primi segni di violazione, iniziare la correzione.

Postura ed equilibrio a riposo e in movimento

La cosa più importante è mantenere la postura corretta quando si eseguono movimenti e si cambia posizione nello spazio. L'equilibrio è determinato dalla posizione relativa nello spazio delle parti del corpo verticalmente e orizzontalmente.

Effetto della posizione della testa sull'equilibrio posturale

Se la testa viene abbassata e inclinata anteriormente, ciò porterà ad una cifosi toracica più pronunciata e ad un appiattimento della lordosi lombare (piano sagittale).

La compensazione per la consueta inclinazione della testa di lato avviene a causa dell'elevazione della spalla che si osserva sul lato opposto del triangolo della vita (piano frontale);

Se la posizione errata della testa rimane incustodita per un lungo periodo di tempo, ciò porta alla formazione di deformità della colonna vertebrale - scoliosi.

La mascella inferiore è la parte più mobile della testa; determina in gran parte l'equilibrio posturale del corpo. La ritenzione statica prolungata della mascella inferiore in una posizione viziosa ha un effetto negativo sulla colonna vertebrale.

La regione cervicale si inclina quando la bocca si apre nella direzione dello spostamento della mascella inferiore e gira nella direzione opposta. Questa clinica è accompagnata da mal di testa associati alla nevralgia del grande nervo occipitale.

Prevenzione e trattamento

Per garantire uno sviluppo armonico, oltre a correggere il morso, è necessario occuparsi della vitalità funzionale dei muscoli masticatori e dei muscoli scheletrici di tutto il corpo. L’uso mirato della terapia fisica e la correzione dei disturbi emergenti del sistema muscolo-scheletrico contribuiranno a ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del paziente ed eliminare gli errori che spesso si verificano nel complesso trattamento della postura patologica e della scoliosi, nonché della malocclusione.

Figura 5. Correzione della postura.

In caso di occlusione distale, gli sforzi devono essere diretti a ridurre la gravità della lordosi lombare e della cifosi toracica.

Con l'occlusione mesiale la terapia fisica è finalizzata a normalizzare la posizione del busto a riposo.

L’esecuzione di una serie di esercizi correttivi appositamente progettati riduce significativamente la durata del trattamento ortodontico e aiuta anche a prevenire il ripetersi di disturbi occlusivi.

Il nuoto è il metodo più efficace per normalizzare la postura. Inoltre, molte metodiche riabilitative molto utilizzate per la patologia posturale vengono percepite negativamente dal bambino, ma i bambini adorano il nuoto e lo considerano un gioco emozionante. Quando si nuota, il corpo diventa senza peso, quindi la colonna vertebrale si prende una pausa dai carichi gravitazionali, ma allo stesso tempo il nuoto aiuta a rafforzare il corsetto muscolare, armonizza il tono muscolare e migliora la coordinazione dei movimenti.

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