Caratteristiche generali della sensibilità dei denti

La sensibilità dentale, o iperestesia dei tessuti dentali duri, è una malattia molto comune tra la popolazione di tutto il mondo.

Sulle tattiche di prevenzione e trattamento della sensibilità dentale nel webinar Sbiancamento sotto la supervisione di un dentista: sbiancamento domiciliare e rimedi .

Nella Repubblica di Bielorussia la sensibilità dentinale si manifesta fino al 23,9% in diverse fasce di età; qui è stata presa in considerazione solo la sensibilità dei denti con lesioni non cariose. Un'altra prova della maggiore sensibilità dei denti tra la popolazione è il fatto che nel motore di ricerca ci sono 1000 domande come "Trattamento della sensibilità dei denti con rimedi casalinghi", "Dolore ai denti quando si inala aria fredda", "Quale dentifricio scegliere per fare denti meno sensibili all’acqua fredda”. Ciò dimostra ancora una volta che le persone vogliono risolvere i propri problemi da sole, tramite Internet, senza prestare attenzione al fatto che è necessario eliminare la ragione stessa che causa il problema.

Un fatto interessante è che la sensibilità dei denti appare più vicina ai 35-40 anni. Ciò è dovuto principalmente ai cambiamenti nella recessione parodontale-gengivale. La sensibilità dei denti è inoltre più comune nelle donne che negli uomini.

La sensibilità dei denti è una reazione acuta dolorosa e rapida dei denti alle sostanze irritanti. Cioè, questo dolore può essere sia freddo che caldo - irritanti termici, il dolore può derivare dall'influenza meccanica - lavarsi i denti, dal mangiare cibo (acido, piccante, dolce) - irritanti chimici.

Eziologia della sensibilità dei denti

L’eziologia della sensibilità dentale non è completamente compresa. Non è stato identificato un singolo fattore o meccanismo scatenante nello sviluppo dell’ipersensibilità dentale.

La sensibilità dei denti è causata da una serie di fattori. Tra loro:

• crepe, scheggiature di smalto;

• tecnica errata di spazzolamento dei denti, movimenti orizzontali, comparsa di difetti a forma di cuneo;

• elevata abrasività della pasta;
• spazzola dura, forza eccessiva quando si lavano i denti;
• abrasione patologica dei denti;
• consumo eccessivo di cibi acidi;

• trattamento dei denti per intarsi e corone;
• sbiancamento dei denti;

• processo cariato;
• tecnica errata per il trattamento della carie - mordenzatura prolungata;

• tecnica approssimativa impropria per l'igiene orale professionale;

• recessione gengivale (fisiologica);

• disturbi psicologici;
• disturbi metabolici nel corpo (disturbi del metabolismo del calcio-fosforo);
• psicosomatici, psiconevrosi;
• disordini genetici nello sviluppo dei tessuti dentali duri;
• predisposizione genetica;
• la presenza di malattie dei sistemi corporei: disturbi endocrini, malattie del tratto gastrointestinale.

Ci sono molte ragioni per il verificarsi dell'iperestesia dentale. Ad esempio, lo sbiancamento professionale domestico o improprio porta all'interruzione dello scambio ionico nella dentina, calcio, fosforo e altri elementi importanti vengono rilasciati dallo smalto, tutto ciò porta a una violazione della sua struttura e integrità. E lo stesso sbiancamento è già un fattore scatenante per lo sviluppo di disturbi del metabolismo del calcio-fosforo. Inoltre, i disturbi ormonali portano anche a disturbi metabolici. Non è necessario guardare lontano, il dentista stesso, o meglio le sue azioni sbagliate, possono portare all'interruzione del metabolismo del calcio-fosforo. Violazione della tecnica di mordenzatura dello smalto quando il tempo di mordenzatura supera i valori consentiti.

Un punto importante da chiarire è la recessione gengivale. È fisiologico quando la migrazione delle gengive verso l'apice della radice è associata solo all'età e ai cambiamenti legati all'età nel parodonto. Dopotutto, tutto ciò che è stato elencato nell'eziologia dell'iperestesia dentale sarà anche la causa della recessione gengivale sintomatica. Pertanto, è necessario comprendere che molto spesso la recessione gengivale avviene parallelamente ad una maggiore sensibilità dei denti.

Spesso lo smalto dei denti viene danneggiato quando il tessuto viene preparato per corone e intarsi. Inoltre, un'eccessiva lucidatura dello smalto nella zona del collo dei denti durante l'igiene professionale porterà successivamente all'iperestesia dentale.

Teorie sull'insorgenza di ipersensibilità dei denti

Ci sono molte ragioni, molte teorie che hanno cercato di spiegare il meccanismo di sviluppo dell'aumentata sensibilità dei denti. Ma molte teorie furono respinte perché non confermate clinicamente. In questa fase della ricerca sul meccanismo di sviluppo dell'aumentata sensibilità dei denti, la teoria idrodinamica è molto diffusa. La teoria idrodinamica fu proposta da A. Gyisi, ma allo stesso tempo fu nettamente respinta. E solo nel 1980, lo scienziato M. Brannsuom, nel corso delle sue ricerche, dimostrò che la dentina è costituita da tubi a forma di S. I tubi contengono fluido dentinale che, se esposto a VARIE sostanze irritanti, può muoversi in qualsiasi direzione.

Ed è questo movimento che porta a un dolore acuto e fugace al dente, poiché si verifica un cambiamento di pressione nel tubulo dentinale sull'estremità nervosa del recettore e si verifica un impulso nervoso. Successivamente, questa teoria è stata confermata da molti scienziati. E ora è considerata la prova più convincente del percorso dell'ipersensibilità dei denti.

Quadro morfologico di aumentata sensibilità della dentina

Il quadro morfologico con maggiore sensibilità della dentina è caratterizzato dal fatto che nell'area della dentina si osservano molti tubuli dentinali aperti. Alcune fonti indicano che il numero di tubuli dentinali aperti è 8 volte maggiore di quelli chiusi e che l'ampiezza dell'apertura (diametro del tubulo dentinale) è 2 volte maggiore rispetto a un tubulo dentinale regolare. Nella dentina insensibile, i tubuli dentinali sono riempiti con una sostanza mineralizzata, che ha una struttura chiara, a differenza della dentina con maggiore sensibilità.

Riassumendo, arriviamo alla conclusione che la sensibilità (iperestesia) dei denti è una malattia polietiologica. Si basa su tubuli dentinali aperti, il movimento del fluido attraverso il quale porta ad un cambiamento di pressione sulle terminazioni nervose. Si verifica dolore.

Classificazione dell'iperestesia (maggiore sensibilità) dei denti

La classificazione dell'ipersensibilità dei denti è stata proposta nel 1988 da Yu.A. Fedorov. e Shtorin G.B.

R) In base alla prevalenza la sensibilità dentinale si divide in:

• sensibilità dentinale limitata, che si verifica in un massimo di 2 denti;
• sensibilità dentinale generalizzata, che si verifica in 2 o più denti.

B) in base alla provenienza si distinguono:

• sensibilità della dentina associata alla perdita di tessuto duro;
• sensibilità della dentina non associata a perdita di tessuto duro.

B) in base al decorso clinico:

• 1° grado: i denti reagiscono solo allo stimolo termico - freddo, l'indicatore EDI è compreso tra 5 e 8 mA;
• 2° grado: i denti reagiscono alla temperatura e agli stimoli chimici, indicativamente l'EDI è inferiore alla norma di 3 -5 mA;
• 3° grado: i denti reagiscono a qualsiasi tipo di stimolo, EDI 1,5 - 3 mA.

Manifestazioni cliniche dell'iperestesia dentale

Le manifestazioni cliniche dell'iperestesia dentale iniziano con un dolore lieve e lieve quando si inala aria fredda o si mangiano cibi freddi, sia liquidi che solidi. Inoltre, quanto più significativo è il processo di aumento della sensibilità, tanto più intenso e prolungato è il dolore. Spesso i pazienti entrano e riescono a individuare esattamente qual è il dolore, quando e dove. Nei pazienti con forma generalizzata e decorso sottocompensato o scompensato, si notano placca e carie nella fase delle macchie, poiché è difficile lavarsi i denti a causa del dolore. In questi pazienti, il viso può cambiare, diventa gonfio, la parola è difficile: cercano di toccare minimamente i denti con le guance. In questo caso si nota un aumento della salivazione.

Il medico deve prestare attenzione a:

• livello di recessione gengivale;
• la presenza di lesioni non cariose dei tessuti dentali duri: erosione, difetti a forma di cuneo;
• abrasione dei denti;
• stato di occlusione;
• presenza di supercontatti;
• presenza di crepe, scheggiature di smalto;

Durante il sondaggio, il dentista dovrebbe chiarire e anche chiedere di dimostrare la tecnica di lavarsi i denti, chiedere informazioni sui prodotti per l'igiene orale utilizzati, sulle abitudini, sulla professione e sul campo di attività. Scopri quando il paziente è andato dal dentista l'ultima volta e per quale motivo.

Trattamento della sensibilità dei denti

Il trattamento dell'ipersensibilità dei denti è un processo piuttosto lungo. A seconda del metodo di trattamento, la durata e l’efficacia possono essere a lungo termine, il che aggrava il benessere del paziente poiché il dolore non viene alleviato. Pertanto, è importante scegliere il metodo di trattamento giusto per un paziente con maggiore sensibilità dentale, a seconda del grado di iperestesia dentale.

Il trattamento dei denti con ipersensibilità può essere effettuato a casa o professionalmente. I trattamenti domiciliari includono:

• soluzioni di camomilla;
• soluzioni di corteccia di quercia;
• paste per denti sensibili;
• collutori;
• unguenti a base di olio di sesamo.

In generale, questo elenco può essere continuato con molti punti. E spesso i pazienti, reduci da dolori insopportabili, possono raccontarne alcuni. Ma tutto ciò non influirà sul fluido dentinale, non modificherà la composizione dei micro e macroelementi dello smalto e della dentina, ma vela solo il dolore.

Il trattamento professionale per l’ipersensibilità dentale è vario. Tutto dipende dal materiale di base e dal grado di sensibilità dei denti.

Il primo metodo per trattare l’iperestesia dentale è la fluorizzazione. La conclusione è che vengono utilizzati farmaci la cui azione è mirata a intasare i tubuli dentinali. Coprono e sigillano i tubuli dentinali. Le sostanze attive - calcio, fosforo, fluoro, stronzio - si legano alle proteine dei tessuti duri, precipitano e chiudono i tubuli dentinali. Il movimento del liquido dentinale si arresta, il che significa che il dolore viene eliminato. La tecnica prevede l'uso di gel e vernici dentali professionali, nonché l'uso domestico quotidiano di dentifrici contenenti fluoro. In questo modo si ottiene una fluorizzazione profonda dei tessuti dentali duri. Gli ioni fluoro interagiscono con gli ioni calcio per formare un composto insolubile che precipita nei tubuli dentinali, bloccando il flusso del fluido dentinale. I preparati a base di stronzio non si limitano a bloccare i tubuli dentinali depositandosi al loro interno. Ma entrando in contatto con la matrice proteica dei tessuti duri, innescano la formazione della dentina terziaria (sostitutiva). I preparati a base di stronzio sostituiscono i cristalli di smalto con cristalli di idrossiapatite di stronzio, che aumentano la resistenza dello smalto agli agenti irritanti.

Il 2o metodo di trattamento dell'iperestesia dentale ha lo scopo di ridurre la sensibilità delle terminazioni nervose e desensibilizzarle. Questo processo è lungo. I risultati del trattamento sono a lungo termine.

L'essenza del metodo è che il potassio entra nei tubuli dentinali e penetra attraverso di essi nelle terminazioni nervose. Con un accumulo sufficiente di ioni di potassio, creano un guscio presumibilmente protettivo, impedendo la penetrazione degli impulsi del dolore. In odontoiatria vengono utilizzate speciali paste professionali con potassio per riempire i paradenti dei pazienti. E il paziente si siede per un certo tempo con un tale paradenti su una sedia, garantendo un massiccio apporto di potassio alle terminazioni nervose.

Per il trattamento domiciliare vengono utilizzate paste speciali chiamate desensibilizzanti per consolidare l'effetto. Si tratta di paste ad alto contenuto di microelementi essenziali, come calcio, fosforo, fluoro. Si tratta di paste a base alcalina che, quando entrano nei tubuli dentinali, portano alla disidratazione dei tubuli dentinali. I desensibilizzanti vengono utilizzati non più di tre volte l'anno.

Buoni risultati di trattamento sono stati ottenuti utilizzando l'elettroforesi con una soluzione di gluconato di calcio al 10%. Questo tipo di trattamento viene utilizzato in cicli di 10-12 procedure per 10-15 minuti.

I metodi elencati per il trattamento dell'ipersensibilità dentale saranno efficaci solo se le cause vengono eliminate: la carie viene curata, la psicosomatica viene normalizzata, viene raggiunta la tecnica corretta per lavarsi i denti, vengono selezionati i rimedi e le condizioni generali del corpo vengono normalizzate.

Scopri di più sulla diagnosi e sulle tattiche di trattamento dell'ipersensibilità dentale al webinar L'erosione dentale come uno dei fattori nello sviluppo dell'abrasione patologica .